中醫(yī)診斷學(xué)如何問疼痛?中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)2020年考點(diǎn)分享如下,
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問疼痛
(一)疼痛的性質(zhì)
1.冷痛-屬寒證。
2.灼痛-屬熱證。
3.走竄痛-屬氣滯證;或風(fēng)勝行痹證。
4.固定痛-屬血瘀證;或寒濕、濕熱阻滯或熱壅血瘀所致。
5.脹痛-屬氣滯證。但頭目脹痛,則多因肝陽(yáng)上亢或肝火上炎所致。
6.刺痛-屬血瘀證。
7.重痛-屬濕證。但頭部重痛,亦可因肝陽(yáng)上亢,氣血上壅所致。
8.酸痛-屬濕證。亦可因腎虛骨髓失養(yǎng),或劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉疲勞引起。
9.絞痛-因有形實(shí)邪(如瘀血、蛔蟲、結(jié)石等)閉阻氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致,屬實(shí)證、寒證。
10.空痛-屬虛證。
11.隱痛-屬虛證。
(二)疼痛的部位
1.頭痛
頭的某一部位或整個(gè)頭部疼痛的癥狀。
(1)部位:前額部疼痛連及眉棱骨者,為陽(yáng)明經(jīng)頭痛。頭部?jī)蓚?cè)疼痛者,為少陽(yáng)經(jīng)頭痛。后頭枕部疼痛連及項(xiàng)部者,為太陽(yáng)經(jīng)頭痛。顛頂痛者,為厥陰經(jīng)頭痛。
(2)病程:
病程短、頭痛劇烈、痛無(wú)休止者,為外感所致,屬實(shí)證。
病程長(zhǎng)、頭痛較緩、時(shí)痛時(shí)止者,為內(nèi)傷頭痛,多屬虛證;
亦有因肝陽(yáng)上亢、痰濁上擾、瘀血阻滯所致者,屬實(shí)證或虛實(shí)夾雜證。
2.胸痛
胸的某一部位疼痛的癥狀。多為心、肺病變。
胸前“虛里”部位作痛,或心痛徹背,掣及左肩、左臂者,病在心。胸膺作痛,伴咳嗽者,病在肺。
3.脅痛
脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。與肝膽病變有密切關(guān)系,如肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛以及懸飲等病證。
4.胃脘痛
上腹部、劍突下、胃所在部位疼痛的癥狀。與胃的病證相關(guān)。
進(jìn)食后疼痛加劇者,為實(shí)證,可因寒、熱、食積、氣滯和瘀血等致胃失和降所致。
進(jìn)食后疼痛緩解者,為虛證,因胃陰虛,或胃陽(yáng)不足致胃失所養(yǎng)所致。
5.腹痛
劍突下至恥骨毛際以上(胃脘所在部位除外)的整個(gè)腹部或局部疼痛的癥狀。
大腹痛,指臍以上部位疼痛,為脾胃及肝膽病變。
臍腹痛,指臍周圍部位疼痛,為小腸和脾的病變。
小腹痛,指臍下正中部位至恥骨毛際以上的部位疼痛,為腎、大小腸、膀胱、女子胞宮的病變。
少腹痛,指小腹兩側(cè)部位疼痛,為肝經(jīng)不暢或大腸的病變。
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