2020年傳統(tǒng)醫(yī)學出師考核和確有專長考試大綱中,都包含了《中醫(yī)診斷學》科目的考點,涉及到問診、望診、望舌、聞診、脈診、按診、八綱、病性辨證、臟腑辨證等考點內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助大家順利備考,開設網(wǎng)絡輔導課程,點擊下方圖片可以查看課程詳細介紹。
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細目一 望神
(一)得神
臨床表現(xiàn):神志清楚,語言清晰,面色榮潤,含蓄不露,表情自然,兩目靈活,明亮有神,反應靈敏,活動自如,呼吸平穩(wěn),肌肉不削。
臨床意義:提示精氣充盛,體健神旺,為健康者的表現(xiàn)。若有病,則提示精氣未衰,病輕易治,預后良好。
(二)失神
1.精虧神衰
(1)臨床表現(xiàn):精神萎靡,甚則意識模糊,語聲低微,面色無華,晦暗暴露,兩目晦暗,呆滯無光,反應遲鈍,動作艱難,呼吸氣微或喘促,形體消瘦,甚至骨枯肉脫,手撒尿遺。
(2)臨床意義:提示精氣大傷,機能衰減,多見于慢性久病之人,預后不良。
2.邪盛神亂
(1)臨床表現(xiàn):壯熱煩躁,四肢抽搐,或神昏譫語,循衣模床,撮空理線,或猝倒神昏,兩手握固,牙關緊閉等。
(2)臨床意義:提示邪氣亢盛,熱擾神明,機能嚴重障礙,多見于急性病人,病情較重。
(三)假神
久病、重病之人,已經(jīng)處于失神狀態(tài),卻突然出現(xiàn)某些神氣暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。
(1)臨床表現(xiàn):本已神昏或精神極度萎靡,突然神識似清,想見親人,或言語不休,但精神煩躁不安;本為面色晦暗,卻一時出現(xiàn)兩顴泛紅如妝;本為目光晦滯,突然目光轉(zhuǎn)亮而外露;原本身重難動,忽思起床活動,但并不能自己轉(zhuǎn)動;本來毫無食欲,及不能食,突然索食,且飲食增多,甚者暴食等。
(2)臨床意義:提示臟腑精氣極度衰竭,正氣將脫,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,屬病危,常是重病病人臨終前的預兆。
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