痛經的中醫(yī)病因病機和中醫(yī)治療—師承/確有專長考試高頻考點

2020-02-25 14:57 醫(yī)學教育網

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痛經的病因病機

痛經病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢,“不通則痛”;虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”。之所以伴隨月經周期而發(fā),又與經期及經期前后特殊生理狀態(tài)有關。未行經期問,由于沖任氣血平和,致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足,故平時不發(fā)生疼痛。經期前后,血海由滿盈而瀉溢,氣血由盛實而驟虛,子宮、沖任氣血變化較平時急劇,易受致病因素干擾,加之體質因素的影響,導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養(yǎng),不通或不榮而痛。經凈后子宮、沖任氣血漸復則疼痛自止。但若病因未除,素體狀況未獲改善,則下次月經來潮,疼痛又復發(fā)。

痛經的辨證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候:經前或經期小腹脹痛拒按,經血量少,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛暫減;乳房脹痛,胸悶不舒;舌質紫黯或有瘀點,脈弦。

治法:理氣行滯,化瘀止痛。

方藥:膈下逐瘀湯。

2.寒凝血瘀證

主要證候:經前或經期小腹冷痛拒按,得熱痛減;月經或見推后,量少,經色黯而有瘀塊;面色青白,肢冷畏寒;舌黯,苔白,脈沉緊。

治法:溫經散寒,化瘀止痛。

方藥:少腹逐瘀湯或溫經散寒湯。

3.濕熱瘀阻證

主要證候:經前或經期小腹疼痛或脹痛不適,有灼熱感,或痛連腰骶,或平時小腹疼痛,經前加劇;經血量多或經期長,色黯紅,質稠或夾較多黏液;平素帶下量多,色黃質稠有臭味;或伴有低熱起伏,小便黃赤;舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法:清熱除濕,化瘀止痛。