眩暈

細目一 概述

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自或外界景物旋轉，二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

眩暈最早見于《內經》，稱之為“眩冒”。《素問·真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆ā窂娬{“無痰則不作?！?，《景岳全書》強調“無虛不能作眩”。《醫(yī)學正傳》則云：“眩運者，中風之漸也。”

辨證論治

1.辨證要點

(1)辨相關臟腑：眩暈病在腦竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。肝陽上亢之眩暈兼見頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱，氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色白等癥狀。脾失健運，痰濕中阻之眩暈，兼見納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。

(2)辨標本虛實：凡眩暈輕，反復發(fā)作，遇勞即發(fā)，伴兩目干澀，腰膝酸軟，或面色白，神疲乏力，脈細或弱者，多屬虛證，由精血不足或氣血虧虛所致。凡眩暈重，或突然發(fā)作，視物旋轉，伴嘔惡痰涎，頭痛，面赤，形體壯實者，多屬痰濕所致；瘀血所致者，眩暈日久，伴頭痛，痛點固定，唇舌紫暗，舌有瘀斑；肝陽風火所致者，眩暈，面赤，煩躁，口苦，肢麻震顫，甚則昏仆，脈弦有力。

2.治療原則

眩暈的治療原則是補虛瀉實，調整陰陽。虛者當滋養(yǎng)肝腎，補益氣血，填精生髓；實證當平肝潛陽，清肝瀉火，化痰行瘀。