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肺炎的四種常見類型,師承考試經(jīng)常出題考你:
肺炎類型
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癥狀
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體征及檢查
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X線
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治療
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肺炎鏈球菌肺炎
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發(fā)熱:稽留熱;咳鐵銹色痰
疾病特點:不易形成空洞
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叩診——濁音;觸覺語顫——實變時增強,積液時減弱
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實變期表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃?ldquo;假空洞”
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首選青霉素;次選頭孢曲松
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葡萄球菌肺炎
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起?。杭斌E、寒戰(zhàn);前驅(qū):皮膚可有感染灶、稽留熱;咳膿痰、膿血痰
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全身中毒癥狀重、雙肺濕啰音、肺實變;核左移
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肺實變,早期形成空洞
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半合成青霉素,金葡菌耐藥率高達90%;萬古霉素;
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克雷伯桿菌肺炎
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起病急;前驅(qū):上感,發(fā)熱;可早期休克;
磚紅色膠凍痰
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濕啰音、肺不張
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葉間隙下墜、蜂窩狀膿腫
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第三代頭孢聯(lián)合氨基糖苷類
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肺炎支原體肺炎
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起病緩;前驅(qū):咽痛、頭痛、肌肉痛;
發(fā)熱:38℃左右;咳少量黏液痰
疾病特點:陣發(fā)性刺激性嗆咳
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斑丘疹,環(huán)形紅斑;
WBC增多、冷凝集2周后(+)
血清支原體IgM抗體(+)
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肺部多種形態(tài)浸潤影
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首選紅霉素
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