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2019年山東省中醫(yī)醫(yī)術確有專長報名審核材料——患者推薦證明(下載)

2019-02-18 18:45 醫(yī)學教育網
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2019年山東省中醫(yī)醫(yī)術確有專長報名審核材料——患者推薦證明(下載),具體內容分享整理如下:

患者推薦證明

姓名   性別   民族  
身份證號碼   聯系方式(手機)  
家庭詳細住址  
所患疾病  
就診信息獲取途徑 □廣告 □介紹 □慕名 □其他
就診時間 年 月 日
就診地點  
所患疾病的基本情況及診治經過(簡要寫明患病時間、診療過程、治療效果等)  
患者診療資料(包括患者在醫(yī)療機構就診時的門診病歷、住院病歷、輔助檢查結果等,或對本人所患疾病、診療過程及治療效果等的詳細描述,以附件形式附后)
推薦意見 茲證明 ,從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動且已滿五年。本人愿為其作出證明,并承擔相應法律責任。
推薦人簽字(手?。?br /> 年 月 日

注:該證明用于考生申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核,請如實填寫。

附件下載:患者推薦證明

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