關(guān)于“《北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表》(多年實(shí)踐人員)下載”的問題很多考生都很感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,預(yù)??忌荚図樌?。
附件下載: 《北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表》(多年實(shí)踐人員)
官方通知:
北京市2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核報(bào)名工作的通知
北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表
(多年實(shí)踐人員)
姓名 | 性別 | 照 片 | |||||||
出生年月 | 民族 | ||||||||
文化程度 | 政治面貌 | ||||||||
健康狀況 | 現(xiàn)從事主要職業(yè) | ||||||||
工作單位 | |||||||||
家庭地址 | |||||||||
通訊地址 | |||||||||
郵編 | 聯(lián)系電話 | ||||||||
戶籍所在地 | 身份證號(hào)碼 | ||||||||
醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn) | 醫(yī)術(shù)實(shí)踐時(shí)間 | 年 月至 年 月 | |||||||
醫(yī)術(shù)專長(zhǎng) | □內(nèi)服方藥(限填一門??苹蛞环N專病) 專 科:_____________________________________ 專 ?。篲____________________________________ | ||||||||
□外治技術(shù)(限定填寫一種外治技術(shù)和不超過兩種專?。?/div> 外治技術(shù):_____________________________________ 專 病:_____________________________________ | |||||||||
近五年服務(wù)人數(shù) | 近五年是否發(fā)生過醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)事故 | 是/否 | |||||||
學(xué)習(xí)途徑 | 自學(xué)□ 家傳□ 執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)□ | ||||||||
醫(yī)術(shù)淵源 | (醫(yī)術(shù)淵源的傳承脈絡(luò)及醫(yī)術(shù)傳承特點(diǎn),見附表8) | ||||||||
個(gè)人學(xué)習(xí) 經(jīng)歷 | |||||||||
醫(yī)術(shù)實(shí)踐 經(jīng)歷 | |||||||||
常用中藥目錄 | (內(nèi)服方藥類或外治技術(shù)類設(shè)計(jì)中藥外治的的,針對(duì)所申報(bào)的??茖2√峁┎簧儆?0種常用中藥飲片) | ||||||||
醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述及療效相關(guān)資料(見附表3) | |||||||||
推薦醫(yī)師意見(見附表4) | |||||||||
本人承諾所填報(bào)信息全部真實(shí)準(zhǔn)確,如有虛假,個(gè)人自行承擔(dān)后果。 本人簽字: 年 月 日 | |||||||||
長(zhǎng)期實(shí)踐所在地區(qū)級(jí)中醫(yī)藥主管部門或者居委會(huì)、村委會(huì)意見 | (見附表9) | ||||||||
臨床實(shí)踐所在街道、村至少10名患者出具證明 | (見附表10) | ||||||||
區(qū)級(jí)中醫(yī)藥 主管部門意見 | 初審意見: 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 (單位公章) 年 月 日 | ||||||||
北京市中醫(yī) 主管部門意見 | 審核意見: 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 (單位公章) 年 月 日 |
填表說明
1.本表供中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員(多年實(shí)踐人員)申請(qǐng)參加中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核時(shí)使用。
2.填寫內(nèi)容要清楚、真實(shí)、具體。簽名處均須本人親自手寫簽名。
3.表內(nèi)的日期一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
4.照片應(yīng)為申請(qǐng)人近期二寸免冠白底照片,并同時(shí)提交照片一張。
5. 文化程度:填寫申請(qǐng)人目前所取得的最高學(xué)歷(以獲得畢業(yè)證書為準(zhǔn))。
6.工作單位:沒有工作單位者,填“無”。
7.醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn):應(yīng)具體到XX區(qū)XX鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)XX村(社區(qū))門牌號(hào)。
8.醫(yī)術(shù)專長(zhǎng):應(yīng)包括使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和擅長(zhǎng)治療的病證范圍。
9.近五年服務(wù)人數(shù):是指近五年內(nèi)應(yīng)用醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)服務(wù)的人數(shù)。
10.醫(yī)術(shù)專長(zhǎng):應(yīng)包括使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和擅長(zhǎng)治療的病證范圍。內(nèi)治法限定填寫一門??苹蛞环N專病,如所填報(bào)??茷椤皨D科”,則按婦科進(jìn)行考核,如所填報(bào)專病為“不孕”,則按不孕進(jìn)行考核,不可??茖2⊥瑫r(shí)填寫;外治法限定填寫一種外治技術(shù)和不超過兩種專病,如所填報(bào)外治技術(shù)為“推拿”,則應(yīng)同時(shí)填寫推拿治療的一種或兩種專病,如“頸椎病”、“肩周炎”。
11.醫(yī)術(shù)淵源:包括中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承脈絡(luò)、家族行醫(yī)記錄、醫(yī)籍文獻(xiàn)等。
12.個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)歷:包括文化學(xué)習(xí)和醫(yī)術(shù)學(xué)習(xí)經(jīng)歷。
13.頁面不敷,可自行添加。
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