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附件下載： 《北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》（師承學(xué)習(xí)人員）

官方通知：

北京市2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名工作的通知

北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表

（師承學(xué)習(xí)人員）

填表說明

1.本表供中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員（師承學(xué)習(xí)人員）申請參加中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核時使用。

2.填寫內(nèi)容要清楚、真實、具體。簽名處均須本人親自手寫簽名。

3.表內(nèi)的日期一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

4.照片應(yīng)為申請人近期二寸免冠白底照片，并同時提交照片一張。

5.文化程度：填寫申請人目前所取得的最高學(xué)歷（以獲得畢業(yè)證書為準(zhǔn)）。

6.工作單位：沒有工作單位者，填“無”。

7.身份證號碼：也可填寫港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證等有效身份證明證件編號。

8.跟師學(xué)習(xí)地點：應(yīng)具體到跟師學(xué)習(xí)及臨床實踐的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)為指導(dǎo)老師的主執(zhí)業(yè)機構(gòu)。

9.指導(dǎo)老師基本情況：需附指導(dǎo)老師醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書復(fù)印件，或者指導(dǎo)老師工作單位出具的從事中醫(yī)臨床工作十五年以上證明材料。相關(guān)材料請粘貼在指導(dǎo)老師材料粘貼頁。

10.醫(yī)術(shù)專長：應(yīng)包括使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和擅長治療的病證范圍。內(nèi)治法限定填寫一門?？苹蛞环N專病，如所填報?？茷椤皨D科”，則按婦科進行考核，如所填報專病為“不孕”，則按不孕進行考核，不可?？茖２⊥瑫r填寫；外治法限定填寫一種外治技術(shù)和不超過兩種專病，如所填報外治技術(shù)為“推拿”，則應(yīng)同時填寫推拿治療的一種或兩種專病，如“頸椎病”、“肩周炎”。

11.頁面不敷，可自行添加。

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