中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長《中藥學(xué)》技術(shù)知識—藥性理論

2019-03-19 11:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

藥性又稱中藥的性能，是指中藥具有的若干特性，又稱為中藥的偏性。其主要內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答藥性理論的知識點如下：

細(xì)目一四氣

（一）結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識四氣的確定

四氣，指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同藥性，又稱四性，它反映了藥物對入體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，是對藥物治療寒熱病證作用的概括。“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根等有清熱解毒作用；而能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性，如附子、干姜等有溫中散寒作用。

藥物寒熱溫涼是由藥物作用于入體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，它與所治療疾病的性質(zhì)是相對而言的。

在藥物作用的程度上，寒重于涼，熱重于溫。從四性的本質(zhì)而言，只有寒熱兩性的區(qū)分。此外，四性以外還有一類平性藥，是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥，如黨參、山藥等。平性是相對而言的，而不是絕對的，也有偏涼、偏溫的不同，因此仍稱四氣（性）而不稱五氣（性）。

（二）四氣的作用

一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等作用。

細(xì)目二五味

（一）結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識五味的確定。

五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，故仍稱為五味。

五味的產(chǎn)生，首先通過口嘗，即用入的感覺器官辨別出來，它是藥物真實味道的反映。然而和四氣一樣，五味更重要的則是通過長期的臨床實踐觀察，不同味道的藥物作用于入體，產(chǎn)生了不同的反應(yīng)，獲得不同的治療效果，從而總結(jié)歸納出五味的理論。也就是說，五味不僅僅是藥物味道的真實反映，更是對藥物作用的髙度概括。

（二）五味的作用及適應(yīng)證

現(xiàn)據(jù)前入的論述，結(jié)合臨床實踐，將五味所代表藥物的作用及主治病證分述如下：

1.辛

有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多有辛味。多用治表證及氣血阻滯之證。此外，還有潤養(yǎng)的作用。

2.甘

有補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多有甘味。多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個方面。

3.酸

有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。

4.苦

有泄、燥濕、堅陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。一般清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。多用治熱證、火證、喘證、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。

5.咸

有軟堅散結(jié)、瀉下通便作用。一般瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味，多用治大便燥結(jié)、痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕痞塊等證。

6.淡

有滲濕、利小便的作用。故有些利水滲濕的藥物具有淡味。多用治水腫、腳氣、小便不利等證。

7.澀

與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

細(xì)目三升降浮沉

升降浮沉是指藥物對入體作用的不同趨向性。升，即上升提舉，趨向于上；降，即下達降逆，趨向于下；浮，即向外發(fā)散，趨向于外；沉，即向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。升降浮沉也就是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨向。它與疾病所表現(xiàn)的趨向性是相對而言的。簡言之，升、浮指藥物向上、向外的趨向性作用；沉、降指藥物向里、向下的趨向性作用。一般而言，發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥具有升浮作用，收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥具有沉降作用。

細(xì)目四歸經(jīng)

歸經(jīng)指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要的或特殊的治療作用，藥物歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。歸經(jīng)指明了藥物治病的適應(yīng)范圍，也就是說明了茲效的所在，包含了藥物定性定位的概念。

歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過長期臨床實踐總結(jié)出來的。由于經(jīng)絡(luò)能溝通入體內(nèi)外表里，所以一旦機體發(fā)生病變可以通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在的臟腑，反之，內(nèi)在臟腑病變也可以反映到體表上來。由于發(fā)病所在臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位不同，臨床上所_現(xiàn)的癥狀也各不相同。

細(xì)目五毒性

（一）引起毒性反應(yīng)的原因

毒性指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。毒性反應(yīng)與副作用不同，它對入體的危害性較大，甚至可危及生命。

中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對機體危害不大，停藥后可自行消失。

（二）結(jié)合具體有毒藥物認(rèn)識其使用注意事項

毒性反應(yīng)的產(chǎn)生與藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以及病入的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。因此，使用有毒藥物時，應(yīng)從上述各個環(huán)節(jié)進行控制，避免中毒事故的發(fā)生（具體參見各藥物）。

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