“小兒疳證的定義、病因病機(jī)”2020中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

2020-06-16 18:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）概述

疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦、面色無(wú)華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁、飲食異常為特征。

“疳”之含義，自古有兩種解釋：其一曰“疳者甘也”，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾冑，形成拒證；其二曰“疳者干也”，是指氣液干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后者述其病機(jī)及主癥。

（二）病因病機(jī)

1.病因

引起疳證的病因較多，臨床以飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響以及先天稟賦不足為常見(jiàn)，其病變部位主要在脾胃，可涉及五臟。

2.主要病機(jī)

疳證的主要病變部位在脾胃，其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p，津液消亡。因脾胃受損程度不一，病程長(zhǎng)短有別，而病情輕重差異懸殊。初起僅表現(xiàn)脾胃失和，運(yùn)化不健，或胃氣未損，脾氣已傷,胃強(qiáng)脾弱，肌膚失榮不著，為病情輕淺，正虛不著的疳氣階段；繼之脾胃虛損，運(yùn)化不及，積滯內(nèi)停，壅塞氣機(jī)，阻滯絡(luò)脈，則呈現(xiàn)虛中夾實(shí)的疳積證候；若病情進(jìn)一步發(fā)展或失于調(diào)治，脾胃日漸衰敗，津液消亡，氣血耗傷，元?dú)馑v，則導(dǎo)致干疳。

干疳及疳積重癥階段，因脾胃虛衰，生化乏源，氣血虧耗，諸臟失養(yǎng)，必累及其他臟腑，因而易于出現(xiàn)各種兼證，正所謂“有積不治，傳之余臟”。若脾病及肝，肝失所養(yǎng)，肝陰不足，不能上承于目，而見(jiàn)視物不清，夜盲目翳者，則謂之“眼疳”；脾病及心，心開(kāi)竅于舌，心火上炎，而見(jiàn)口舌生瘡者，稱為“口疳”；脾病及肺，土不生金，肺氣受損，衛(wèi)外不固，易于外感，而見(jiàn)咳嗽、潮熱者，稱為“肺疳”；脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為“骨疳”；脾虛不運(yùn)，氣不化水，水濕泛濫，則出現(xiàn)“疳腫脹”。若脾虛失攝，血不歸經(jīng)，溢出脈外者，則可見(jiàn)皮膚紫斑瘀點(diǎn)及各種出血證候。重者脾氣衰敗，元?dú)夂慕?，直至陰?yáng)離決而猝然死亡。