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切開法

切開法就是運用手術刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達到瘡瘍毒隨膿泄，腫消痛止，逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開。

適應證：一切外瘍，不論陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。

用法：運用切開法之前，應當辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡位置等情況，然后決定切開與否，具體運用如下：

（1）選擇有利時機：即辨清膿成熟的程度，準確把握切開的有利時機。當腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點（膿腔中央最軟的一點），即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過早切開，則徒傷氣血，膿反難成，并可致膿毒走竄。

（2）切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡；乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡；面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫，應從側(cè)方切開；關節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關節(jié)；若為關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心做放射狀切開。

（3）切開原則：不同的病變部位，進刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，以得膿為度。切口大小應根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢膿水難出，延長治愈時間。

（4）注意點：在關節(jié)和筋脈的部位宜謹慎開刀，以免損傷筋脈，致使關節(jié)不利，或大出血；如患者過于體弱，切開時應注意體位并做好充分準備，以防暈厥；凡顏面疔瘡，尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴散、毒邪內(nèi)攻。

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