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2020年中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書:耳鳴的臨床特點(diǎn)和診斷

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(一)特點(diǎn)

耳鳴的特點(diǎn)是外界無聲源而患者自覺耳中鳴響。它可發(fā)生于單側(cè),也可發(fā)生于雙側(cè)。耳聾的特點(diǎn)是患者有不同程度的聽力減退。

耳鳴與耳聾這兩個(gè)癥狀在臨床上可以單獨(dú)發(fā)生,但常同時(shí)或先后出現(xiàn),二者的病因病理及中醫(yī)辨證施治原則基本相似,故常將兩者一起進(jìn)行討論。耳鳴、耳聾可以為多種耳科疾病及全身疾病的常見癥狀,也可單獨(dú)成為一種疾病。西醫(yī)學(xué)的特發(fā)性突聾、暴震性聾、傳染病中毒性聾、噪音性聾、藥物中毒性聾、老年性聾、耳硬化癥以及原因不明的感音神經(jīng)性聾、混合性聾及耳鳴等疾病,均可參考本節(jié)辨證施治。

(二)診斷

1.病史

如耳外傷史、爆震史、噪聲接觸史、耳毒性藥物用藥史、耳流膿史、其他全身疾病及治療史等。

2.臨床癥狀

耳鳴:可急性起病,或緩慢起?。豢蔀閱蝹?cè)亦可為雙側(cè);可呈持續(xù)性,也可呈間歇性;耳鳴的音調(diào)可呈高音調(diào),亦可呈低音調(diào);一般在夜間或安靜時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠,甚至影響日常生活和工作;多數(shù)耳鳴患者伴有聽力下降。;

耳聾:突發(fā)耳聾單側(cè)多見,多伴有耳鳴及眩暈,少數(shù)亦有雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者;漸進(jìn)性耳聾多為雙側(cè)。部分耳聾可呈波動(dòng)性。

3.檢查

(1)外耳道及鼓膜檢查。

(2)聽力學(xué)檢查:純音測(cè)聽、耳鳴音調(diào)與響度測(cè)試、聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽等。

(3)影像學(xué)檢查:顳骨及顱腦X線、CT、MRI等。

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