醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū)：痔的診斷要點(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

診斷要點(diǎn)

1.內(nèi)痔

（1）癥狀：初期常以無(wú)痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混合，多在排便時(shí)出現(xiàn)手紙帶血、滴血或射血。出血嚴(yán)重者可繼發(fā)貧血。隨著癆核增大，可出現(xiàn)脫出癥狀，脫出后不及時(shí)回納可形成內(nèi)癆嵌頓。

（2）檢查：指診可觸及柔軟、表面光滑、無(wú)壓痛的黏膜隆起。肛門(mén)鏡下見(jiàn)齒線(xiàn)上黏膜呈半球狀隆起，色暗紫或深紅，表面可有糜爛或出血點(diǎn)。

（3）分期：由于病程長(zhǎng)短及病情輕重不同，可分為四期。

Ⅰ期：痔核較小，不脫出，以便血為主。

Ⅱ期：痔核較大，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。

Ⅲ期：痔核更大，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚者行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)痔核脫出，不能自行回納，須用手推或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不出血。

Ⅳ期：痔核脫出，不能及時(shí)回納，嵌頓于外，因充血、水腫和血栓形成，以致腫痛、糜爛和壞死，即嵌頓性?xún)?nèi)痔。

2.外痔

發(fā)生于齒狀線(xiàn)以下，是由痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾病。其表面被皮膚覆蓋，不易出血。其特點(diǎn)是自覺(jué)肛門(mén)墜脹、疼痛，有異物感。由于臨床癥狀和病理特點(diǎn)及其過(guò)程的不同，可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、結(jié)締組織外痔和炎性外痔四種。

3.混合濤

混合痔是指同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。多發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處，以11點(diǎn)處最為多見(jiàn)。兼有內(nèi)痔、外痔的雙重癥狀。

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