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止血后

止血后以復舊為主，結合澄源。

崩漏止血后治療，是以“復舊”為主，結合澄源求因，是治愈崩漏的關鍵。但臨證中應根據(jù)不同年齡的要求給以個體化治療。對青春期患者，有兩個治療目標：一是調整月經(jīng)周期，建立排卵功能以防復發(fā)；二是調整月經(jīng)周期，不強調有排卵。因青春期非生殖最佳年齡，可讓機體在自然狀態(tài)下腎氣逐漸充盛，生機勃勃，多可自然恢復，一般不提倡使用西藥促排卵藥物；對生育期患者，多因崩漏而導致不孕，故治療要肝、脾、腎同調以治其本，.恢復腎-天癸-沖任-胞宮軸功能，解決調經(jīng)種子的問題；至于更年期患者，主要是解決因崩漏導致的體虛貧血和防止復發(fā)及預防惡性病變。止血后臨床常用的治療方法有如下幾種：

（1）辨證論治：寒熱虛實均可導致崩漏，針對病因病機進行辨證論治澄源以復舊?？蓞⒄粘鲅诟髯C型辨證論治，但應去除各方中的止血藥，并配合補血以糾正貧血。

（2）按年齡階段論治：由于“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”，月經(jīng)病的治療原則重在治本以調經(jīng)。故對青春期尤其是生育期患者的復舊目標，主要是調整腎-天癸-沖任-胞宮軸，以達到調整月經(jīng)周期或同時建立排卵功能。?？刹捎靡匝a腎為主的中藥人工周期療法，即經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血，促進卵泡生長發(fā)育，經(jīng)間期補腎活血促排卵，經(jīng)前期調補腎陰陽和補腎疏肝以維持黃體功能，行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng)，進行序貫治療，一般連用3個月經(jīng)周期，可望恢復或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復排卵功能，有生育要求者達到經(jīng)調子嗣而病愈。對圍絕經(jīng)期崩漏患者排除器質性和惡性病變后，以健脾養(yǎng)血善其后為主。

（3）按盈虛消長規(guī)律論治：根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生是腎陰陽轉化、氣血盈虛變化的結果，經(jīng)后沖任血海空虛，多從止血后開始以滋腎填精，養(yǎng)血調經(jīng)為主，常選左歸丸或歸腎丸或定經(jīng)湯等先補3周左右，第4周在子宮蓄經(jīng)漸盈的基礎上改用活血化瘀通經(jīng)，多選桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。這是傳統(tǒng)的調經(jīng)法。同樣可達到調整月經(jīng)周期或促進排卵的治療目的。

（4）中西醫(yī)結合論治：根據(jù)病情可采用中藥結合激素治療。對于更年期崩漏患者，盡快消除因崩漏造成的貧血和虛弱癥狀。可選大補元煎或人參養(yǎng)榮湯健脾益氣養(yǎng)血善其后。

（5）手術治療：對于生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏，或已經(jīng)診刮子宮內膜病理檢查提示有惡變傾向者，宜手術治療，手術方法分別為宮內膜切除術或全子宮切除術等，以免后患。

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