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“小兒水痘的病因病機(jī)、辨證論治”中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核

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(—)概述

1.概念

水痘是由水痘時(shí)邪(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性出疹性疾病。以發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。

2.好發(fā)季節(jié)、年齡

本病一年四季均可發(fā)生,以冬春二季發(fā)病率高。任何年齡皆可發(fā)病,但以6——9歲兒童最多見。

(二)病因病機(jī)

1.病因

水痘的病因?yàn)橥飧兴粫r(shí)邪,部位主要在肺脾兩經(jīng)。

2.病機(jī)

水痘時(shí)邪由口鼻而入,蘊(yùn)郁于肺脾。時(shí)邪襲肺,且與內(nèi)濕相搏,而出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、水痘布露等癥。

(三)辨證論治

1.邪傷肺衛(wèi)證

主癥:發(fā)熱輕微,或無熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1——2天出疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,此起彼伏,以軀干為多,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,利濕解毒。

方藥:銀翹散加減。常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒,薄荷辛涼解表,牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒、利咽祛痰。

2.邪熾氣營證

主癥:壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,皮疹分布較密,疹色紫暗,皰漿混濁,甚至可見出血性皮疹、紫癜,大便干結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅或絳,苔黃糙而干,脈數(shù)有力。

治法:清熱涼營,解毒化濕。

方藥:清胃解毒湯加減。常用升麻清熱透疹,石膏清氣泄熱,黃芩、黃連清熱解毒,丹皮、生地涼血清熱。

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