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病因病機(jī)

1.主要病因病機(jī)

本病的病因?yàn)楦惺苋傺讜r(shí)邪，主要病機(jī)為邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。

2.變證的病機(jī)

足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，熱毒熾盛，邪盛正衰，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等癥，此為邪陷心肝變證。足厥陰之脈循少腹、絡(luò)陰器，若邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，可見(jiàn)睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥，此為毒竄睪腹之變證。

辨證論治

1.邪犯少陽(yáng)證

主癥：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛，咽紅，納少，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

方藥：柴胡葛根湯加減。常用柴胡、黃芩清利少陽(yáng)，牛蒡子、葛根、桔梗疏風(fēng)利咽，金銀花、連翹清熱解毒，板藍(lán)根專解溫毒，夏枯草、赤芍疏肝散結(jié)，僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)消腫。

2.熱毒壅盛證

主癥：高熱不退，耳下腮部腫痛，堅(jiān)硬拒按，神昏嗜睡，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，嘔吐，四肢抽搐，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清熱解毒，息風(fēng)開(kāi)竅。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。常用黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、升麻清熱解毒，柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽、消腫散結(jié)，陳皮理氣、疏通壅滯，僵蠶解毒通絡(luò)、化痰散結(jié)。

3.毒竄睪腹證

主癥：腮部腫脹消退后，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，或少腹疼痛，痛時(shí)拒按，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清肝瀉火，活血止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、山梔清瀉肝膽之火，黃芩、黃連清熱解毒，配以柴胡、川楝子疏肝利膽，延胡索、荔枝核理氣散結(jié)止痛，桃仁活血消腫。

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