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病因病機

導(dǎo)致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷，胎元不固。妊娠是胚胎、胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程，母胎必須互相適應(yīng)，中醫(yī)把母、胎之間的微妙關(guān)系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面含義。《簡明中醫(yī)辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內(nèi)所受精氣”。胎氣、胎兒、胎盤任何一方有何題，均可發(fā)生胎漏、胎動不安。引起沖任損傷、胎元不固的常見病因病機有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀。

1.腎虛

父母先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)，大病久病及腎，或孕后房事不節(jié)傷腎耗精，腎虛沖任損傷，胎元不固，發(fā)為胎漏、胎動不安。

2.血熱

素體陽盛血熱或陰虛內(nèi)熱，或孕后過食辛熱，或感受熱邪，熱傷沖任，擾動胎元，致胎元不固。

3.氣血虛弱

母體氣血素虛，或久病大病耗傷氣血，或孕后思慮過度，勞倦傷脾，氣血生化不足，氣血虛弱，沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，致胎元不固。

4.血瘀

宿有癥瘕瘀血占據(jù)子宮，或孕后不慎跌仆閃挫，或孕期手術(shù)創(chuàng)傷，均可致氣血不和，瘀阻子宮、沖任，使胎元失養(yǎng)而不固，發(fā)為胎漏、胎動不安。

胎漏、胎動不安既有單一的病機，又常有臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)同病，虛實錯雜的復(fù)合病機，如腎脾虛弱或腎虛血瘀，臨證中必須動態(tài)觀察病機的兼夾及其變化。

治療原則

胎漏、胎動不安的辨證要點主要是抓住陰道出血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身表現(xiàn)，以辨其虛、熱、瘀及轉(zhuǎn)歸。四大癥較輕而妊娠滑脈明顯，檢查尿妊娠試驗陽性或B超檢查胚胎存活者，治療以補腎安胎為大法，根據(jù)不同的證型施以補腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖。當(dāng)病情發(fā)展，四大癥加重而滑脈不明顯，早孕反應(yīng)消失，尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)胎墮難留或胚胎停止發(fā)育時，又當(dāng)下胎益母。

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