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2020年中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師證書(shū):眩暈的診斷和鑒別診斷

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1.診斷要點(diǎn)

(1)頭暈?zāi)垦?,視物旋轉(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐車(chē)船,甚則仆倒。

(2)嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。

(3)多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。

2.類(lèi)證鑒別

(1)眩暈與中風(fēng):中風(fēng)以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失語(yǔ),或不經(jīng)昏仆,僅以嚙僻不遂為特征。眩暈之甚者暈倒與中風(fēng)昏仆相似,但暈倒者記憶空白,瞬間即清,且無(wú)半身不遂、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人,以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn),故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。

(2)眩暈與厥證:厥證以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷為特征,發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒,嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn),但眩暈病人記憶空白,意識(shí)并不喪失。

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