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周圍血管疾病的常見癥狀與體征—中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書

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1.疼痛

肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀,包括間歇性疼痛、持續(xù)性疼痛(靜息痛)。其主要原因有動(dòng)脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環(huán)異常等。

(1)間歇性疼痛:主要有運(yùn)動(dòng)性疼痛,是指伴隨運(yùn)動(dòng)所出現(xiàn)的不適癥狀,包括供血不足部位所出現(xiàn)的怠倦、鈍痛、緊張或壓迫感、痙攣性疼痛或銳痛。發(fā)生于下肢的運(yùn)動(dòng)性疼痛又稱為間歇性跛行,表現(xiàn)為病人在以一定速度行走一定距離后,下肢的某個(gè)部位出現(xiàn)酸脹感及痙攣感,迫使病人停步,休息1——5分鐘后癥狀緩解或消失,再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。從開始行走到出現(xiàn)疼痛的時(shí)間稱為跛行時(shí)間;從開始行走到出現(xiàn)疼痛的距離稱為跛行距離。出現(xiàn)間歇性跛行的動(dòng)脈閉塞性疾病,常見的如血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和大動(dòng)脈炎性狹窄等,其他如動(dòng)脈創(chuàng)傷、受壓、動(dòng)脈栓塞和動(dòng)靜脈瘺等。

(2)持續(xù)性疼痛(靜息痛):是指肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下產(chǎn)生的疼痛,疼痛持續(xù)存在,尤以夜間為甚。持續(xù)性疼痛的發(fā)生常提示病變及缺血的程度均已加重,已接近失去代償?shù)某潭取?/p>

2.皮膚溫度異常

膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動(dòng)脈閉塞性病變多為肢端寒冷,閉塞程度越重,距離閉塞平面越遠(yuǎn),寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感,下垂時(shí)更明顯。

3.皮膚顏色異常

供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變,包括蒼白、發(fā)紺和潮紅等。靜脈淤血,滲出于血管外的紅細(xì)胞崩解造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),如雷諾病,由于指(趾)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管陣發(fā)性收縮和擴(kuò)張而產(chǎn)生指(趾)陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫和發(fā)紅。

4.感覺(jué)異常

周圍血管疾病所發(fā)生的感覺(jué)異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、怠倦感、麻木、針剌或蟻行感等。

5.肢體增粗或萎縮

肢體腫脹多發(fā)生于下肢,靜脈歡滯性腫脹一般為凹陷性水腫,按之較軟,愈向遠(yuǎn)側(cè)愈明顯,多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區(qū)”潰瘍等,如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。肢體或指(趾)變細(xì)、瘦小、萎縮,均是由于局部動(dòng)脈血液供應(yīng)不足,長(zhǎng)期缺乏必要的營(yíng)養(yǎng),加之由于疾病造成機(jī)體疼痛等限制患肢活動(dòng)諸因素所造成。萎縮是慢性動(dòng)脈功能不全的重要體征。

6.潰瘍和壞疽

缺血性潰瘍是動(dòng)脈病變引起,由于動(dòng)脈閉塞病變影響皮膚血液循環(huán),以致組織缺氧而形成潰瘍。淤積性潰瘍多由靜脈病變引起,常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全,靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部淤積性缺氧,從而并發(fā)潰瘍。

肢體出現(xiàn)壞疽病灶,提示血液循環(huán)供應(yīng)局部的營(yíng)養(yǎng)不足以維持靜息時(shí)組織的代謝需要,以致發(fā)生不可逆變化。如無(wú)繼發(fā)感染,壞疽區(qū)因液體蒸發(fā)和吸收,形成“干性壞疽”;如并發(fā)感染則形成“濕性壞疽”,壞死組織受細(xì)菌作用而崩解、化膿,有惡臭。

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