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2020年中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核:血證的辨證要點和治療原則

2020-12-21 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)辨證要點

首先辨病證的不同。如從口中吐出的血液,有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血則有便血、痔瘡之異。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史等加以鑒別。

其次辨臟腑病變之異。同一血證,可以由不同的臟腑病變而引起。例如同屬鼻衄,但病變臟腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之別;齒衄有病在胃及在腎之分;尿血則有病在膀胱、腎或脾的不同。

再次辨證候之虛實。一般初病多實,久病多虛;由火熱迫血所致者屬實,由陰虛火旺、氣虛不攝甚至陽氣虛衰所致者屬虛。

(二)治療原則

對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血、治虛四個原則。實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火;實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣;另要適當?shù)剡x用涼血止血、收斂止血或祛瘀止血的方藥。應(yīng)針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同,結(jié)合證候虛實及病情輕重而辨證論治。

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