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（一）臨床表現(xiàn)

本病多見于55歲以上的老年患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。部分患者由于尿液長(zhǎng)期不能排盡，致膀胱殘余尿增多，而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過(guò)程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等，而發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重者可引起腎功能損傷，而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

（二）辨證論治

1.濕熱下注證

主癥：小便頻數(shù)黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點(diǎn)滴不通，小腹脹滿，或大便干燥，口苦口黏，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，消癃通閉。

方藥：八正散加減。常用車前子、木通、瞿麥、篇蓄、滑石、甘草梢、梔子、大黃等。

2.脾腎氣虛證

主癥：尿頻，滴瀝不暢，尿線細(xì)甚，或夜間遺尿，或尿閉不通，神疲乏力，納谷不香，面色無(wú)華，便溏脫肛，舌淡，荅白，脈細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。常用黃芪、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、黨參、白術(shù)、甘草、菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、車前子等。

3.氣滯血瘀證

主癥：小便不暢，尿線變細(xì)或點(diǎn)滴而下，或尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛，偶有血尿，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。

治法：行氣活血，通竅利尿。

方藥：沉香散加減。常用沉香、石韋、滑石、王不留行、當(dāng)歸、冬葵子、白芍、甘草、橘皮等。伴血尿者，酌加大薊、小薊、三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂蟲。

4.腎陰虧虛證

主癥：小便頻數(shù)不爽，尿少熱赤，或閉塞不通，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便秘結(jié)，舌紅少津，苔少或黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿。

方藥：知柏地黃丸加減。常用知母、黃柏、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、琥珀、王不留行、地龍等。

5.腎陽(yáng)不足證

主癥：小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細(xì)，余瀝不盡，尿程縮短，或點(diǎn)滴不爽，甚則尿閉不通，精神萎靡，面色無(wú)華，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通竅利尿。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。常用附子、肉桂、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓等。

男性不育癥的中醫(yī)辨證治療—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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