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接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期。

2.一般急性發(fā)病，常見(jiàn)于暴露部位，如面、頸、四肢。

3.皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間的久暫、接觸部位和面積大小及機(jī)體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個(gè)時(shí)期內(nèi)以某一種皮損為主。

4.病因去除和恰當(dāng)處理后可在1——2周內(nèi)痊愈。但反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵?，皮損表現(xiàn)為肥厚粗糙，呈苔蘚樣變。

5.皮膚斑貼試驗(yàn)：將可疑致敏物用適當(dāng)溶劑配成一定比例的濃度作斑貼試驗(yàn)，若示陽(yáng)性則提示患者對(duì)被試物過(guò)敏。

接觸性皮炎的治療

本病以清熱祛濕止癢為主要治法。首先應(yīng)避免接觸過(guò)敏物質(zhì)，否則治療無(wú)效。急性者以清熱祛濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。

（一）內(nèi)治

1.風(fēng)熱蘊(yùn)膚證

證候：起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺(jué)瘙癢，灼熱；心煩，口干，小便微黃；舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱止癢。

方藥：消風(fēng)散加紫荊皮（花）、僵蠶。

2.濕熱毒蘊(yùn)證

證候：起病急驟，皮損面積較廣泛，其色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺(jué)灼熱瘙癢；伴發(fā)熱，口渴，大便干，小便短黃；舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱祛濕，涼血解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。

3.血虛風(fēng)燥證

證候：病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。

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