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2021年中醫(yī)專長醫(yī)師考點:小兒反復呼吸道感染的治法方劑

2021-02-24 15:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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辨證論治

(一)辨證要點

本病辨證,重在明察邪正消長變化。感染期以邪實為主,遷延期正虛邪戀,恢復期則以正虛為主。初起時多有外感表證,當辨風寒、風熱、外寒里熱之不同,夾積、夾痰之差異,本虛標實之病機。遷延期邪毒漸平,虛象顯露,熱、痰、積未盡,肺脾腎虛顯現(xiàn)?;謴推谡龝簞俣皶和?,當辨肺脾腎何臟虛損為主,肺虛者氣弱,脾虛者運艱,腎虛者骨弱。

(二)治療原則

本病發(fā)作期,應按不同的疾病治療。遷延期以扶正為主,兼以祛邪?;謴推诋敼瘫緸橐?,或補氣固表,或溫衛(wèi)和營,或溫補脾腎,或滋養(yǎng)肺脾。

(三)分證論治

1.肺脾氣虛證

證候:反復外感,面黃少華,形體消瘦,肌肉松軟,少氣懶言,氣短,自汗多汗,食少納呆,大便不調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈無力,指紋淡。

治法:補肺固表,健脾益氣。

代表方劑:玉屏風散合六君子湯。

2.營衛(wèi)失調(diào)證

證候:反復外感,惡風、惡寒,面色少華,四肢不溫,多汗易汗,舌淡紅,苔薄白,脈無力,指紋淡紅。

治法:調(diào)和營衛(wèi),益氣固表。

代表方劑:黃芪桂枝五物湯。

3.脾腎兩虛證

證候:反復外感,面白少華,形體消瘦,肌肉松軟,雞胸龜背,腰膝酸軟,形寒肢冷,發(fā)育落后,動則氣喘,少氣懶言,多汗易汗,食少納呆,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細無力。

治法:溫補腎陽,健脾益氣。

代表方劑:金匱腎氣丸合理中丸。

4.肺脾陰虛證

證候:反復外感,面白顴紅少華,食少納呆,口渴,盜汗自汗,手足心熱,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔少或花剝,脈細數(shù),指紋淡紅。

治法:養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾。

代表方劑:生脈散合沙參麥冬湯。

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