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部位辨證
要點一 發(fā)于上部的疾病的病因與特點
1.病因 多風溫、風熱。
2.特點 多發(fā)于頭面、頸項、上肢。來勢迅猛,多見風熱證、風溫證,實證、陽證居多。常見癥狀:發(fā)熱惡風,頭痛頭暈,面紅目赤,口干耳鳴,鼻燥咽痛,舌尖紅而苔薄黃,脈浮而數(shù);或局部紅腫宣浮,忽起忽消,根腳收束,腫勢高突,疼痛劇烈,潰瘍則膿稠而黃。
要點二 發(fā)于中部的疾病的病因與特點
1.病因 多為氣郁、火郁。
2.特點 多發(fā)于胸、腹、脅、肋、腰、背。常于發(fā)病前有情志不暢刺激史,或素有性格抑郁。情志變化可影響病情。初多為氣郁證、火郁證,屬實,破潰則虛實夾雜,后期正虛為主。常見癥狀:嘔惡上逆,胸脅脹痛,腹脹痞滿,納食不化,大便秘結或硬而不爽,腹痛腸鳴,小便短赤,舌紅,脈弦數(shù)。
要點三 發(fā)于下部的疾病的病因與特點
1.病因 寒濕、濕熱多見。
2.特點 多發(fā)于臀、前后陰、腿、脛、足。起病緩慢,纏綿難愈,反復發(fā)作。一般初起多為陰證,后期虛證為主,多兼夾余邪。常見癥狀:患部沉重不爽,二便不利,或腫脹如綿,或紅腫流滋,或瘡面紫暗,腐肉不脫,新肉不生。
經(jīng)絡辨證
要點一 十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關系
手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng);手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng);手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)為多氣少血之經(jīng)。
凡外瘍發(fā)于多血少氣之經(jīng),血多則凝滯必甚,氣少則外發(fā)較緩,故治療時注重破血,注重補托。發(fā)于多氣少血之經(jīng),氣多則結必甚,血少則收斂較難,故治療時要注重行氣,注重滋養(yǎng)。發(fā)于多氣多血之經(jīng),病多易潰易斂,實證居多,故治療時要注重行氣活血。
要點二 引經(jīng)藥
手太陽經(jīng)用黃柏、藁本;足太陽經(jīng)用羌活;手陽明經(jīng)用升麻、石膏、葛根;足陽明經(jīng)用白芷、升麻、石膏;手少陽經(jīng)用柴胡、連翹、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);足少陽經(jīng)用柴胡、青皮;手太陰經(jīng)用桂枝、升麻、白芷、蔥白;足太陰經(jīng)用升麻、蒼術、白芍;手厥陰經(jīng)用柴胡、丹皮;足厥陰經(jīng)用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;手少陰經(jīng)用黃連、細辛;足少陰經(jīng)用獨活、知母、細辛。
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