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補(bǔ)陽(yáng)還五湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

組成：生黃芪四兩  當(dāng)歸尾二錢(qián)  赤芍一錢(qián)半  地龍一錢(qián)  川芎一錢(qián)  紅花一錢(qián)  桃仁一錢(qián)

功用：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。

主治：中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力。

配伍意義：本方證為中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。治宜補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。方中重用生黃芪，大補(bǔ)脾胃之氣以資化源，意在氣旺則血行，瘀去則絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花四味，協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀，為佐藥；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專(zhuān)善走，周行全身，配合諸藥以行藥力，為佐使藥。全方配伍，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥自愈。

全方配伍特點(diǎn)：重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn)  本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼斜，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力為辨證要點(diǎn)  。

（2）加減變化  本方生黃芪用量獨(dú)重，但開(kāi)始可先用小量（一般從30——60g開(kāi)始），效果不明顯時(shí)，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補(bǔ)益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲(chóng)以破瘀通絡(luò)；語(yǔ)言不利者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等以化痰開(kāi)竅；口眼斜者，可合用牽正散以化痰通絡(luò)；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽(yáng)散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。

（3）使用注意  使用本方需久服才能有效，愈后還應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。王氏謂：“服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一副，或七八日吃一副。”但若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽(yáng)亢，痰阻血瘀，見(jiàn)舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。

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