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2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核【半夏/天南星】

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1.半夏

【性能】辛,溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

【功效】燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié);外用消腫止痛。

【應(yīng)用】

(1)濕痰,寒痰證。本品味辛性溫而燥,為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕壅滯之咳嗽聲重,痰白質(zhì)稀者,常配陳皮、茯苓同用,如二陳湯;濕痰上犯清陽(yáng)之頭痛、眩暈,甚則嘔吐痰涎者,則配天麻、白術(shù)以化痰息風(fēng),如半夏白術(shù)天麻湯。痰飲內(nèi)盛,胃氣失和而夜寐不安者,配秫米以化痰和胃安神。

(2)嘔吐。半夏味苦降逆和胃,為止嘔要藥。各種原因的嘔吐,皆可隨證配伍用之,對(duì)痰飲或胃寒所致的胃氣上逆嘔吐尤宜,常配生姜同用,如小半夏湯;配黃連,則治胃熱嘔吐;配石斛、麥冬,則治胃陰虛嘔吐;配人參、白蜜,則治胃氣虛嘔吐,如大半夏湯。近代以本品制成注射液肌注,用治各種嘔吐。

(3)心下痞,結(jié)胸,梅核氣。半夏辛開散結(jié),化痰消痞。治痰熱阻滯致心下痞滿者,常配干姜、黃連、黃芩以苦辛通降,開痞散結(jié),如半夏瀉心湯;若配瓜蔞、黃連,可治痰熱結(jié)胸,如小陷胸湯;治梅核氣,氣郁痰凝者,配紫蘇、厚樸、茯苓等,以行氣解郁,化痰散結(jié),如半夏厚樸湯。

(4)癭瘤,痰核,癰疽腫毒,毒蛇咬傷。本品內(nèi)服能消痰散結(jié),外用能消腫止痛。治癭瘤痰核,常配昆布、海藻、貝母等;治癰疽發(fā)背、無(wú)名腫毒初起或毒蛇咬傷,可生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷。

【用法用量】煎服,3——10g。一般宜制過(guò)用。炮制品中有姜半夏、法半夏等,其中姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔,法半夏長(zhǎng)于燥濕且溫性較弱,半夏曲則有化痰消食之功,竹瀝半夏能清化熱痰,主治熱痰、風(fēng)痰之證。外用適量。

【使用注意】反烏頭。陰虧燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用。

2.天南星

【功效】燥濕化痰,祛風(fēng)解痙;外用散結(jié)消腫。

【主治病證】濕痰,寒痰證;風(fēng)痰眩暈,中風(fēng),癲癇,破傷風(fēng);癰疽腫痛,蛇蟲咬傷?!居梅ㄓ昧俊考宸?,3——10g,多制用。外用適量。

【使用注意】陰虛燥痰及孕婦忌用。

【鑒別用藥】半夏與天南星,二藥均辛溫有毒,均能燥濕化痰、溫化寒痰,主治濕痰、寒痰證,炮制后又能治療熱痰、風(fēng)痰;外用均能消腫止痛,用治瘡瘍腫毒以及毒蛇咬傷。但半夏善治臟腑濕痰,并能降逆止嘔、消痞散結(jié),常用于多種痰濕證、嘔吐,以及痞證、結(jié)胸等病證;天南星則善治經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰,并能祛風(fēng)止痙,多用于風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇以及破傷風(fēng)等病證。

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