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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:小兒風(fēng)疹的辨證論治

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(一)概述

1.概念

風(fēng)疹是由外感風(fēng)疹時邪(風(fēng)疹病毒)引起的一種急性出疹性傳染病。臨床以輕度發(fā)熱,咳嗽,全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹,耳后、枕部臖核(淋巴結(jié))腫大為主要特征。

2.好發(fā)季節(jié)及年齡

一年四季均可發(fā)生,但好發(fā)于冬春季節(jié)。多見于1——5歲以下的小兒?;疾『罂色@得持久性免疫,預(yù)后好。

3.孕婦預(yù)防風(fēng)疹的重要性

孕婦在妊娠3個月內(nèi)患本病,容易影響胚胎正常發(fā)育,引發(fā)先天性心臟病、白內(nèi)障、腦發(fā)育障礙等疾病,因此,須特別重視,防止孕期感染。

(二)病因病機

風(fēng)疹時邪自口鼻而入,首先犯肺,邪蘊于肺,肺氣失宣,則見發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥;風(fēng)疹時邪與氣血相搏,發(fā)于肌膚,則皮疹透發(fā);肺主皮毛,邪從外泄,所以疹點透發(fā)后,即熱退而解。

風(fēng)疹病機特點:風(fēng)疹的病因為外感風(fēng)疹時邪。風(fēng)疹的病變臟腑主要在肺衛(wèi)。

(三)辨證論治

1.邪犯肺衛(wèi)證

主癥:發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏流涕,輕微咳嗽,精神倦怠,胃納欠佳,疹色淺紅,先起于頭面、軀干,隨即遍及四肢,分布均勻,稀疏細小,2——3日消退,有瘙癢感,耳后及枕部臖核腫大有壓痛,舌質(zhì)偏紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)解表清熱。

方藥:銀翹散加減。常用金銀花、連翹、竹葉清熱解表,牛蒡子疏風(fēng)清熱,與桔梗、甘草配伍清利咽喉、宣肺止咳,荊芥、薄荷、豆豉發(fā)汗解表、透疹祛邪,使邪熱由肌表而去。

2.邪入氣營證

主癥:高熱口渴,心煩哭鬧,疹色鮮紅或紫暗,疹點稠密,甚至可見皮疹融合成片,皮膚猩紅,小便黃少,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅赤,舌苔黃糙,脈洪數(shù)。

治法:清氣涼營解毒。

方藥:透疹涼解湯加減。常用桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)清熱、透疹達邪,連翹、黃芩、紫花地丁清熱解毒、清氣泄熱,赤芍、紅花涼營活血、透熱轉(zhuǎn)氣,祛邪外出。

(四)預(yù)防與調(diào)護

1.預(yù)防

(1)風(fēng)疹流行期間,不要帶易感兒去公共場所。

(2)小兒有與風(fēng)疹病人密切接觸史者,可口服板藍根顆粒預(yù)防發(fā)病。

(3)保護孕婦,尤其在妊娠早期(妊娠3個月內(nèi)),應(yīng)避免與風(fēng)疼病人接觸。

(4)對兒童及婚前女子進行風(fēng)修疫苗接種,具有預(yù)防風(fēng)疹的效果。

2.調(diào)護

(1)一般可不必采取隔離措施,但在易感兒群集的地方,則須適當隔離,可隔離至出疹后5天。

(2)患兒在出疹期間不宜外出,防止交叉感染。

(3)注意休息與保暖,多飲開水,對體溫較高者可物理降溫。

(4)皮膚瘙癢者,不要用手撓抓,防止損傷皮膚導(dǎo)致感染。衣服宜柔軟寬松。

(5)飲食需清淡而易于消化,不宜吃辛辣、煎炸炙馎等食物。

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