距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核越來(lái)越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都對(duì)“【中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證】失榮的定義、病因和中醫(yī)治療”感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:
(一)概念
失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫,因其晚期氣血虧乏,面容憔悴,形體消瘦,狀如樹木枝葉發(fā)枯,失去榮華而命名。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見于40歲以上的男性,屬古代外科四大絕癥之一。
(二)病因病機(jī)
失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。如七情內(nèi)傷,憂思郁怒,肝失條達(dá),氣機(jī)不舒,氣滯血瘀,阻于膽經(jīng)頸絡(luò),則結(jié)為腫塊;或脾虛運(yùn)化失司,水濕津液凝聚為痰,痰瘀臟毒凝結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò),可發(fā)為本病。
(三)臨床表現(xiàn)
一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大,生長(zhǎng)較快,質(zhì)地堅(jiān)硬。病變開始時(shí)多為單發(fā)結(jié)節(jié),可活動(dòng);后期腫塊體積增大,數(shù)量增多,融合成團(tuán)塊或聯(lián)結(jié)成串,表面不平,固定不移。一般無(wú)疼痛,但合并染毒時(shí),可有壓痛。日久癌腫潰破,瘡面滲流血水,高低不平,形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴(kuò)展。
(四)辨證論治
1.氣郁痰結(jié)證
主癥:頸部或耳前、耳后有堅(jiān)硬之腫塊,腫塊較大聚結(jié)成團(tuán),與周圍組織粘連而固定,有輕度刺痛或脹痛,頸項(xiàng)牽扯感,活動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)不利,患部皮色暗紅微熱,伴胸悶脅痛,心煩口苦等癥,舌質(zhì)紅,苔微黃膩,脈弦滑。
治法:理氣解郁,化痰散結(jié)。
方藥:化痰開郁方。常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。
2.陰毒結(jié)聚證
主癥:頸部腫塊堅(jiān)硬,不痛不脹,尚可推動(dòng),患部初起皮色如常,以后可呈橘皮樣變,伴畏寒肢冷,納呆便溏,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)。
治法:溫陽(yáng)散寒,化痰散結(jié)。
方藥:陽(yáng)和湯加減。常用麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角膠等。
3.瘀毒化熱證
主癥:頸部巖腫遷延日久,腫塊迅速增大,中央變軟,周圍堅(jiān)硬,潰破后滲流血水,狀如翻花,并向四周漫腫,范圍可波及面部、胸部、肩背等處,伴疼痛,發(fā)熱,消瘦,頭頸活動(dòng)受限,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱解毒,化痰散瘀。
方藥:五味消毒飲合化堅(jiān)二陳丸加減。常用銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、陳皮、半夏、茯苓、生甘草、黃連、白僵蠶、薄荷等。
4.氣血兩虧證
主癥:頸部腫塊潰破以后,長(zhǎng)期滲流膿血,不能愈合,瘡面蒼白水腫,肉芽高低不平,胬肉翻花,伴低熱,乏力,消瘦等,舌淡,苔白或無(wú)苔,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)益氣血,解毒化瘀。
方藥:八珍湯合四妙勇安湯加減。常用黨參、熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草、玄參、牛膝、當(dāng)歸、銀花等。
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