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2021中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核:囟門、目形、目態(tài)

2021-04-12 18:45 醫(yī)學教育網
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囟門

囟門是嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙,有前囟、后囟之分。前囟呈菱形,在出生后12~18個月內閉合。后囟呈三角形,在出生后2~4個月內閉合。

(1)囟填:即囟門突起。屬實證,常因溫病火邪上攻,或腦髓有病,或顱內水液停聚所致。但小兒哭泣時囟門暫時突起者屬正常,不作病論。

(2)囟陷:即囟門凹陷。因吐瀉傷津、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致,屬虛證。但6個月以內嬰兒囟門微陷屬正常范圍。

(3)解顱:即囟門遲閉。是腎氣不足,發(fā)育不良的表現,多見于佝僂病患兒,常兼有“五軟”(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲)等癥狀表現。

目形

(1)目胞浮腫:多為水腫的表現。系脾濕不運,水濕內停所致。健康人低枕睡眠后出現一時性胞瞼微腫,不屬于病態(tài)。

(2)眼窩凹陷:多見于吐瀉之后,為津傷液脫或氣血不足所致。

(3)眼球突出:眼球突出,兼喘咳上氣者,屬肺脹,為痰濁阻肺,肺氣不宣,呼吸不利所致。眼球突出,兼頸前腫塊,急躁易怒者,為癭氣,因肝郁化火,痰氣郁結所致。

(4)針眼、眼丹:瞼緣腫起結節(jié)如麥粒,紅腫較輕者,名為針眼;胞瞼漫腫,紅腫較重者,名為眼丹。二者皆為風熱邪毒或脾胃蘊熱上攻于目所致。

目態(tài)

正常人瞳孔圓形,雙側等大,直徑為3~4mm,對光反應靈敏,眼球運動隨意靈活。

(1)瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨?,或勞損肝腎,虛火上擾。亦可見于中毒,如川烏、草烏、毒蕈、有機磷農藥等中毒所致。某些西藥可導致藥物性瞳孔縮小。

(2)瞳孔散大:常見于眼部疾病,亦可見于杏仁中毒,以及某些西藥導致的藥物性瞳孔散大。

一側瞳孔逐漸散大,可見于溫熱病熱極生風證,中風、顱腦外傷或顱內腫瘤等病人,屬危候。

危急重癥病人,兩側瞳孔完全散大,為臟腑功能衰竭、陰陽即將離決、瀕臨死亡的重要指征之一。

(3)目睛凝視

瞪目直視:指兩眼固定前視的癥狀。常兼神昏抽搐,因精血受傷,筋脈失養(yǎng),臟腑精氣將絕,屬病危。

戴眼反折:指兩眼上視,不能轉動的癥狀。常兼項強抽搐,角弓反張,多見于驚風、痙厥或為臟腑精氣衰極而肝風內動之危候。

橫目斜視:指兩目固定側視的癥狀。亦屬肝風內動之危重證候。但也有先天者,應予區(qū)別。

(4)昏睡露睛:指昏昏欲睡,睡時胞瞼未閉而睛珠外露的癥狀。屬脾胃虛衰,或吐瀉傷津和慢脾風的患兒。

(5)眼瞼下垂:指胞瞼無力張開而上瞼下垂的癥狀。

雙瞼下垂者,為先天不足,脾腎虧虛所致。單瞼下垂者,或雙瞼下垂不一,因脾氣虛衰,或外傷所致。

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