距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對“中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核：月經后期的中醫(yī)治療處方”感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下：

（一）定義

月經周期延后7天以上，甚至3～5個月一行者，稱為“月經后期”。亦稱“經行后期”“月經延后”“月經落后”“經遲”等。一般認為需連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。若每次僅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期來潮者，均不作月經后期論。

（二）月經后期與早孕的鑒別

早孕者，有早孕反應，婦科檢查宮頸著色，子宮體增大、變軟，妊娠試驗陽性，B超檢查可見子宮腔內有孕囊。月經后期者則無以上表現(xiàn)，且以往多有月經失調病史。

（三）病因病機

本病的發(fā)病機理有虛實之別。虛者多因腎虛、血虛、虛寒導致精血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢而經遲；實者多因血寒、氣滯等導致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經后期而來。

1.腎虛

先天腎氣不足，或房勞多產，損傷腎氣，腎虛精虧血少，沖任虧虛，血海不能按時滿溢，遂致月經后期而至。

2.血虛

體質素弱，營血不足，或久病失血，或產育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均可致營血虧虛，沖任不充，血海不能按時滿溢，遂使月經周期延后。

3.血寒

（1）虛寒：素體陽虛，或久病傷陽，陽虛內寒，臟腑失于溫養(yǎng)，生化失期，氣虛血少，沖任虧虛，血海不能如期滿溢，遂致經行后期。

（2）實寒：經期產后，外感寒邪，或過食寒涼，寒搏于血，血為寒凝，沖任阻滯，血海不能如期滿溢，遂使月經后期而來。

4.氣滯

素多憂郁，氣機不宣，血為氣滯，運行不暢，沖任阻滯，血海不能如期滿溢，因而月經延后。

（四）辨證論治

奪病辨證，應根據(jù)月經的量、色、質及全身表現(xiàn)，結合舌脈辨其虛實寒熱。本病治療應重在平時以調整月經周期為主，按“虛者補之，實者瀉之”的原則分別施治。虛證治以補腎養(yǎng)血，或溫經養(yǎng)血；實證治以理氣行滯；虛實夾雜者，分別主次而兼治之。本病屬虛屬寒者多，不宜過用辛燥及破血之品，以免劫陰傷津或損傷氣血。

1.腎虛證

主癥：周期延后，量少，色黯淡，質清稀，或帶下清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脈沉細。

治法：補腎養(yǎng)血調經。

方藥：當歸地黃飲（《景岳全書》）加減。常用當歸、熟地黃、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、炙甘草等。

2.血虛證

主癥：周期延后，量少，色淡紅，質清稀，或小腹綿綿作痛，或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。

治法：補血益氣調經。

方藥：大補元煎（《景岳全書》）加減。常用黨參、山藥、熟地黃、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。

3.血寒證

（1）虛寒證

主癥：月經延后，量少，色淡紅，質清稀，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉遲或細弱。

治法：扶陽祛寒調經。

方藥：溫經湯（《金匱要略》）加減。常用當歸、川芎，芍藥、丹皮、人參、肉桂、甘草、吳茱萸、法夏、生姜、阿膠、白芍、麥冬。

（2）實寒證

主癥：月經周期延后，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，或面色青白，舌質淡黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經散寒調經。

方藥：溫經湯（《婦人大全良方》）加減。常用當歸、川芎、芍藥、丹皮、人參、肉桂、甘草、莪術、牛膝。

4.氣滯證

主癥：月經周期延后，量少或正常，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，或精神抑郁，經前胸脅乳房脹痛，舌質正常或紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：理氣行滯調經。

方藥：烏藥湯（《蘭室秘藏》）加減。常用烏藥、香附、木香、當歸、甘草等。

（五）其他療法

1.體針療法

治法：溫經散寒，行血調經。以任脈及足太陰經穴為主。

主穴：氣海、三陰交。

配穴：寒實證配子宮、天樞、地機。虛寒證配命門、關元、歸來。

操作：毫針刺，氣海、三陰交用補法，可用灸法。配穴按虛補實瀉法操作，可用灸法或溫針灸。

方義：氣海為任脈經穴，可益氣溫陽，調一身之陽氣，溫灸更可溫經散寒。三陰交為肝、脾、腎三經交會穴，可調補三陰經經氣，和血調經。

2.推拿療法

（1）基本治法

1）腹部操作：①取穴及部位：關元、氣海、中極。②主要手法：一指禪推法、摩法、揉法。③操作方法：患者仰臥位，醫(yī)生坐于右側。先用一指禪推法或揉法于氣海、關元、中極等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度；然后用摩法順時針方向摩小腹治療，時間6～8分鐘。

2）腰背部操作：①取穴及部位：脾俞、肝俞、腎俞。②主要手法：按法、揉法、一指禪推法。③操作方法：患者俯臥位。醫(yī)生用一指禪推法施術于背部兩側膀胱經，重點在脾俞、肝俞、腎俞等處，時間約3～5分鐘；然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴，每穴約1分鐘，以得氣酸脹為度。

3）下肢部操作：①取穴及部位：三陰交、太沖、太溪。②主要手法：按法、揉法。③操作方法：患者仰臥位。醫(yī)生用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

（2）辨證治療

1）腎虛：①用掌按法施術于關元穴，操作3～5分鐘，以熱深透下腹為度。②用拇指按揉雙側涌泉穴，持續(xù)施術1分鐘，然后沿足底縱軸用掌擦法，反復摩擦，以透熱為度。③用擦法施術于背部督脈和足太陽膀胱經兩側，反復摩擦5～7遍，然后擦腎俞、命門、白環(huán)俞，以透熱為度。

2）血虛：①在患者腹部用掌按法，施術于患者中脘、氣海，每穴持續(xù)按壓3分鐘，使腹部出現(xiàn)發(fā)熱感。②用拇指按揉足三里、三陰交，每穴約1分鐘，以得氣為度。③用拇指按揉法施術于脾俞、胃俞，每穴操作1分鐘。④用掌擦法施術于背部脾俞、胃俞處，以透熱為度。

3）血寒：①用掌按法施術于神闕穴，持續(xù)按壓3～5分鐘，使患者下腹部出現(xiàn)發(fā)熱感。②用掌擦法施術于背部督脈和腎俞、命門部位，反復摩擦1～2分鐘，以皮膚透熱為度。

4）氣滯：①用拇指按揉法施術于章門、期門，每穴約2分鐘。②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3～5分鐘。

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