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（一）特點與病因病機(jī)

有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9cm，大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。

本病總由外感風(fēng)溫、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，內(nèi)外邪毒互相搏結(jié)，凝聚肌膚，以致營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而成。

（二）臨床表現(xiàn)

凡在皮膚堅韌、肌肉豐厚之處均可發(fā)生，以項、背部為多見。好發(fā)于成年人，以中老年人居多。按局部癥狀可分為四候，每候約7天左右?！动兛菩牡眉?辨腦疽對口論》云：“對疽、發(fā)背必以候數(shù)為期，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌?！?/p>

（1）初期：局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和深部擴(kuò)散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、舌苔白膩或黃膩、脈滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全身癥狀。此為一候。

（2）潰膿期：瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過10cm，伴高熱口渴，便秘溲赤。如膿液暢泄，腐肉逐漸脫落，紅腫熱痛隨之減輕，全身癥狀也漸減或消失。此為二、三候，病變范圍大者往往需3～4周。

（3）收口期：膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。少數(shù)病例，亦有腐肉雖脫，但新肉生長遲緩者。此為四候，常需1～3周。

（三）辨證論治

1.火毒凝結(jié)證

主癥：多見于壯年正實邪盛者。局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，迅速化膿脫腐，膿出黃稠。伴發(fā)熱，口渴，尿赤。舌苔黃，脈數(shù)有力。

治法：清熱瀉火，和營托毒。

方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、黃連、黃芩、梔子、黃柏等。

2.濕熱壅滯證

主癥：局部癥狀與火毒凝結(jié)相同。伴全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡。舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱化濕，和營托毒。

方藥：仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷等。

3.陰虛火熾證

主癥：多見于消渴患者。腫勢平塌，根腳散漫，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀少或帶血水，疼痛劇烈。伴發(fā)熱煩躁，口干唇燥，飲食少思，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細(xì)弦數(shù)。

治法：滋陰生津，清熱托毒。

方藥：竹葉黃芪湯加減。常用黨參、黃芪、石膏、半夏、麥冬、白芍、川芎、當(dāng)歸、黃芩、生地黃、甘草、竹葉、生姜、燈心草等。

4.氣虛毒滯證

主癥：多見于年邁體虛、氣血不足患者。腫勢平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿液稀少，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛，容易形成空腔。伴高熱，或身熱不揚(yáng)，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華。舌質(zhì)淡紅，苔白或微黃，脈數(shù)無力。

治法：扶正托毒。

方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、黨參、白術(shù)、茯苓、川芎等。

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