醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率,搜集整理了“【中醫(yī)專長醫(yī)師】眩暈的病因病機”的知識點,詳情如下:
1.病因
情志不遂,年高腎虧,病后體虛,飲食不節(jié),跌仆損傷。
2.病機
眩暈的基本病機主要是腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或痰火上逆,擾動清竅。本病的病位在于頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。其常見病理因素有風、火、痰、瘀。眩暈的病性以虛者居多,氣虛血虧、髓海空虛、肝腎不足所導致的眩暈多屬虛證,因痰濁中阻、瘀血阻絡、肝陽上亢所導致的眩暈屬實證或本虛標實證。
在眩暈的病變過程中,各個證候之間相互兼夾或轉化。如脾胃虛弱,氣血虧虛而生眩暈,而脾虛又可聚濕生痰,二者相互影響,臨床上可以表現(xiàn)為氣血虧虛兼有痰濕中阻的證候。如痰濕中阻,郁久化熱,形成痰火為患,甚至火盛傷陰,形成陰虧于下,痰火上蒙的復雜局面。再如腎精不足,本屬陰虛,若陰損及陽,或精不化氣,可以轉為腎陽不足或陰陽兩虛之證。此外,風陽每夾有痰火,腎虛可以導致肝旺,久病入絡形成瘀血,故臨床常形成虛實夾雜之證候。
診斷與類證鑒別
1.診斷要點
(1)頭暈目眩,視物旋轉,輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。
(2)嚴重者可伴有頭痛、項強、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。
(3)多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。
2.類證鑒別
(1)眩暈與中風:中風以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失語,或不經(jīng)昏仆,僅以嚙僻不遂為特征。眩暈之甚者暈倒與中風昏仆相似,但暈倒者記憶空白,瞬間即清,且無半身不遂、口舌歪斜諸癥。也有部分中風病人,以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn),故臨證當注意中風與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。
(2)眩暈與厥證:厥證以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷為特征,發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒,嚴重者可一厥不復而死亡。眩暈嚴重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn),但眩暈病人記憶空白,意識并不喪失。
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