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診斷與類證鑒別
1.診斷要點
以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛可發(fā)生在前額、兩顏、顛頂、枕項或全頭部。疼痛性質可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作,或緩慢起病,或反復發(fā)作,時痛時止。疼痛的持續(xù)時間可長可短,可數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天、數(shù)周,甚則長期疼痛不已。
真頭痛為頭痛的一種特殊重癥,呈突發(fā)性劇烈頭痛,持續(xù)不解,陣發(fā)加重,常伴有噴射性嘔吐,肢厥,抽搐,本病兇險,應與一般頭痛區(qū)別。
辨證論治
1.辨證要點
(1)辨外感頭痛與內傷頭痛:外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史,起病較急,病勢較劇,多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無休止。內傷頭痛者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史,一般起病緩慢,病勢較緩,多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定,痛勢悠悠,遇勞加重,時作時止。
(2)辨頭痛的經絡歸屬:頭為諸陽之會,手足三陽經均循頭面,厥陰經亦上會于顛頂,由于受邪之臟腑經絡不同,頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛,在頭后部,下連于項;陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處;少陽頭痛,在頭之兩側,并連及于耳;厥陰頭痛則在顛頂部位,或連目系。
2.治療原則
外感頭痛屬實證,以風邪為主,故治療主以疏風,兼以散寒、清熱、祛濕。內傷頭痛多屬虛證或虛實夾雜證,虛者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主,實證當平肝、化痰、行瘀,虛實夾雜者,酌情兼顧并治。
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