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診斷與類證鑒別

1.診斷要點

以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛可發(fā)生在前額、兩顏、顛頂、枕項或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作，或緩慢起病，或反復發(fā)作，時痛時止。疼痛的持續(xù)時間可長可短，可數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天、數(shù)周，甚則長期疼痛不已。

2.真頭痛與一般頭痛鑒別

真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，呈突發(fā)性劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)加重，常伴有噴射性嘔吐，肢厥，抽搐，本病兇險，應與一般頭痛區(qū)別。

辨證論治

1.辨證要點

(1)辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛：外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，一般起病緩慢，病勢較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止。

(2)辨頭痛的經(jīng)絡歸屬：頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

2.治療原則

外感頭痛屬實證，以風邪為主，故治療主以疏風，兼以散寒、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證或虛實夾雜證，虛者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主，實證當平肝、化痰、行瘀，虛實夾雜者，酌情兼顧并治。

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