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中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核:中醫(yī)兒科疾病用藥原則

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用藥原則

(1)治療要及時、正確和審慎:由于小兒生理病理上具有臟腑嬌嫩、形氣未充、發(fā)病容易、變化迅速的特點,因此要掌握有利時機,及時采取有效措施,爭取主動,力求及時控制病情的發(fā)展變化。當(dāng)病邪在表,且有外解之機時,應(yīng)因勢利導(dǎo),引邪外達,從表而解,不可涼遏而使表邪留戀,不可發(fā)汗太過耗損衛(wèi)陽,也不可驟然固澀而閉門留寇。

(2)處方輕巧靈活:小兒臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),在治療時,處方也就應(yīng)輕巧靈活。要根據(jù)病兒的體質(zhì)特點、病情輕重及臟腑功能,靈活運用,不宜呆滯,不可重濁,不得妄加攻伐。用藥時應(yīng)注意寒勿傷陽,熱勿傷陰,補不礙邪,瀉不傷正。對于大苦、大寒、大辛、大熱、峻下、毒烈之品,均當(dāng)慎用,即便有是證而用是藥,也應(yīng)中病即止,或衰其大半而止,不可過劑,以免耗傷小兒正氣。

(3)注意顧護脾胃:小兒的生長發(fā)育,全靠后天脾胃化生精微之氣以充養(yǎng),疾病的恢復(fù)賴脾胃健運生化,先天不足的小兒也要靠后天來調(diào)補。兒科醫(yī)師應(yīng)十分重視小兒脾胃的特點,處處顧及脾胃之氣,切勿使之損傷?;疾『笞⒅卣{(diào)理脾胃是兒科的重要治則。

(4)重視先證而治:由于小兒發(fā)病容易,傳變迅速,虛實寒熱的變化較成人為快,故應(yīng)見微知著,先證而治,挫病勢于萌芽之時,挽病機于欲成未成之際。尤其是外感熱病,病情發(fā)展迅速,而醫(yī)者在診察之后,病家需取藥煎煮,直到湯藥喝下發(fā)揮藥效,需一段時間,在這一段時間內(nèi),病情很可能已經(jīng)變化。因而,醫(yī)者應(yīng)把握這種變化,揭示病情的演變規(guī)律,提前一步,在相應(yīng)的證候出現(xiàn)之前預(yù)先落實治療措施,先發(fā)制病,藥先于證,先證而治,頓挫病勢,防止傳變,達到治病防變的目的。即使是治療內(nèi)傷雜病時,采用虛則補之、實則瀉之、寒者熱之、熱者寒之已成定理,但補虛致滯、瀉實傷正、寒祛熱生、熱清寒至之變也不可不知。故用補益的同時,應(yīng)注意兼以消導(dǎo),免生中滿;在用攻下劑時注意扶正,免耗正氣;在用溫?zé)崴帟r注意病情熱化而稍佐以寒涼;在用寒涼藥時應(yīng)防止中寒內(nèi)生而適當(dāng)伍以溫?zé)?,此皆屬先證而治之例。

(5)不可亂投補益:補益之劑對體質(zhì)虛弱的小兒有增強機體功能,助長發(fā)育的作用。但是,由于藥物每多偏性,有偏性即有偏勝,故雖補劑'也不可亂用。小兒生機蓬勃,只要乳哺得當(dāng),護養(yǎng)適宜,自能正常生長發(fā)育。健康小兒不必靠藥物來補益,長期補益可能導(dǎo)致性早熟?;蛘咝号际芡庑埃蛱禎袷硿?,未能覺察,若繼續(xù)服用補益之劑,則是閉門留寇,邪留不去,為害不淺。故補益之劑切不可濫用。

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