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中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核:中醫(yī)兒科疾病用藥原則

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用藥原則

(1)治療要及時(shí)、正確和審慎:由于小兒生理病理上具有臟腑嬌嫩、形氣未充、發(fā)病容易、變化迅速的特點(diǎn),因此要掌握有利時(shí)機(jī),及時(shí)采取有效措施,爭(zhēng)取主動(dòng),力求及時(shí)控制病情的發(fā)展變化。當(dāng)病邪在表,且有外解之機(jī)時(shí),應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),引邪外達(dá),從表而解,不可涼遏而使表邪留戀,不可發(fā)汗太過耗損衛(wèi)陽,也不可驟然固澀而閉門留寇。

(2)處方輕巧靈活:小兒臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),在治療時(shí),處方也就應(yīng)輕巧靈活。要根據(jù)病兒的體質(zhì)特點(diǎn)、病情輕重及臟腑功能,靈活運(yùn)用,不宜呆滯,不可重濁,不得妄加攻伐。用藥時(shí)應(yīng)注意寒勿傷陽,熱勿傷陰,補(bǔ)不礙邪,瀉不傷正。對(duì)于大苦、大寒、大辛、大熱、峻下、毒烈之品,均當(dāng)慎用,即便有是證而用是藥,也應(yīng)中病即止,或衰其大半而止,不可過劑,以免耗傷小兒正氣。

(3)注意顧護(hù)脾胃:小兒的生長發(fā)育,全靠后天脾胃化生精微之氣以充養(yǎng),疾病的恢復(fù)賴脾胃健運(yùn)生化,先天不足的小兒也要靠后天來調(diào)補(bǔ)。兒科醫(yī)師應(yīng)十分重視小兒脾胃的特點(diǎn),處處顧及脾胃之氣,切勿使之損傷。患病后注重調(diào)理脾胃是兒科的重要治則。

(4)重視先證而治:由于小兒發(fā)病容易,傳變迅速,虛實(shí)寒熱的變化較成人為快,故應(yīng)見微知著,先證而治,挫病勢(shì)于萌芽之時(shí),挽病機(jī)于欲成未成之際。尤其是外感熱病,病情發(fā)展迅速,而醫(yī)者在診察之后,病家需取藥煎煮,直到湯藥喝下發(fā)揮藥效,需一段時(shí)間,在這一段時(shí)間內(nèi),病情很可能已經(jīng)變化。因而,醫(yī)者應(yīng)把握這種變化,揭示病情的演變規(guī)律,提前一步,在相應(yīng)的證候出現(xiàn)之前預(yù)先落實(shí)治療措施,先發(fā)制病,藥先于證,先證而治,頓挫病勢(shì),防止傳變,達(dá)到治病防變的目的。即使是治療內(nèi)傷雜病時(shí),采用虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之已成定理,但補(bǔ)虛致滯、瀉實(shí)傷正、寒祛熱生、熱清寒至之變也不可不知。故用補(bǔ)益的同時(shí),應(yīng)注意兼以消導(dǎo),免生中滿;在用攻下劑時(shí)注意扶正,免耗正氣;在用溫?zé)崴帟r(shí)注意病情熱化而稍佐以寒涼;在用寒涼藥時(shí)應(yīng)防止中寒內(nèi)生而適當(dāng)伍以溫?zé)?,此皆屬先證而治之例。

(5)不可亂投補(bǔ)益:補(bǔ)益之劑對(duì)體質(zhì)虛弱的小兒有增強(qiáng)機(jī)體功能,助長發(fā)育的作用。但是,由于藥物每多偏性,有偏性即有偏勝,故雖補(bǔ)劑'也不可亂用。小兒生機(jī)蓬勃,只要乳哺得當(dāng),護(hù)養(yǎng)適宜,自能正常生長發(fā)育。健康小兒不必靠藥物來補(bǔ)益,長期補(bǔ)益可能導(dǎo)致性早熟。或者小兒偶受外邪,或痰濕食滯,未能覺察,若繼續(xù)服用補(bǔ)益之劑,則是閉門留寇,邪留不去,為害不淺。故補(bǔ)益之劑切不可濫用。

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