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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:乳腺癌的臨床表現(xiàn)

2021-07-26 20:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。乳腺癌的臨床表現(xiàn)的相關知識一直是考試歷年??伎键c,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下:

(一)發(fā)病情況與特點

乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當于西醫(yī)的乳腺癌。其特點是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女,月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期晚的婦女,有乳腺癌家族史的婦女,乳腺癌的發(fā)病率相對較高。

(二)臨床表現(xiàn)

發(fā)病年齡一般在40~60歲,絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高。常為乳房內(nèi)無痛腫塊,邊界不清,質(zhì)地堅硬,表面不光滑,不易推動,常與皮膚粘連,出現(xiàn)病灶中心酒窩征,個別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大,產(chǎn)生不同程度疼痛,皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊,狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高,偶可見到皮膚潰瘍。晚期,乳房腫塊潰爛,瘡口邊緣不整齊,中央凹陷似巖穴,有時外翻似菜花,時滲紫紅血水,惡臭難聞。癌腫轉移至腋下及鎖骨上時,可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無痛的腫物,以后漸大,互相粘連,融合成團,繼而出現(xiàn)形體消瘦、面色蒼白、憔悴等惡病質(zhì)貌。

(三)類證鑒別

1.乳癖

好發(fā)于25~45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大,有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質(zhì)地柔韌,常為雙側性。腫塊和皮膚不粘連。

2.乳核

多見于20~25歲的女性,腫塊多發(fā)生于一側,形如丸卵,表面堅實光滑,邊界清楚,活動度好,可推移。病程進展緩慢。

(四)辨證論治

早期診斷是乳巖治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者,特別對手術后患者有良好的調(diào)治作用,對放、化療有減毒增效作用,可提高病人生存質(zhì)量,或延長生存期。

1.肝郁痰凝證

主癥:情志抑郁,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變,質(zhì)硬而邊界不清。苔薄,脈弦。

治法:疏肝解郁,化痰散結。

方藥:神效瓜蔞散合開郁散加減。常用瓜蔞、乳香、沒藥、柴胡、當歸、白芍、白芥子、白術、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

2.沖任失調(diào)證

主癥:經(jīng)事紊亂,素有經(jīng)前期乳房脹痛?;蚧楹髲奈瓷蛴卸啻?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/liuchan/" target="_blank" title="流產(chǎn)" class="hotLink">流產(chǎn)史。乳房結塊堅硬。舌淡,苔薄,脈弦細。

治法:調(diào)攝沖任,理氣散結。

方藥:二仙湯合開郁散加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟肉、黃柏、知母、柴胡、當歸、白芍、白芥子、白術、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

3.正虛毒識證

主癥:乳房腫塊擴大,潰后愈堅,滲流血水,不痛或劇痛。精神萎靡,面色晦暗或蒼白,飲食少進,心俘失眠。舌紫或有瘀斑,苔黃,脈弱無力。

治法:調(diào)補氣血,清熱解毒。

方藥:八珍湯加減。常用黨參、熟埤黃、川芎、白芍、當歸、白術、茯苓、炙甘草、半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等。

4.氣血兩虧證

主癥:多見于癌腫晚期或手術、放化療后。病人形體消瘦,面色萎黃或(白光)白,頭暈目眩,神倦乏力,少氣懶言,術后切口皮瓣壞死糜爛,時流滲液,皮膚灰白,腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。

治法:補益氣血,寧心安神。

方藥:人參養(yǎng)榮湯加味。常用黃芪、肉桂、黨參、熟地黃、川芎、白芍、當歸、白術、茯苓、炙甘草等。

5.脾虛胃弱證

主癥:手術或放化療后,食欲不振,神疲肢軟,惡心欲嘔,肢腫倦怠。

治法:健脾和胃。

方藥:參苓白術散或理中湯加減。常用白扁豆、黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

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以上“中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:乳腺癌的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艱難的,越上升越?jīng)]有痛苦,最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。

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