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(一)定義
婦女外陰瘙癢,甚則癢痛難忍,坐臥不寧,或伴帶下增多等,稱為“陰癢”。亦稱“陰門瘙癢”“陰暨”等。
(二)病因病機
陰癢者,內(nèi)因臟腑虛損,肝腎功能失常,外因濕熱或濕熱生蟲,蟲毒侵蝕,則致外陰癢痛難忍。
1.肝經(jīng)濕熱
情志傷肝,肝氣郁結,郁積化熱,肝郁克脾,脾虛濕盛,濕熱互結,流注下焦,日久生蟲,蟲毒侵蝕外陰肌膚,則癢痛不寧。亦有外陰不潔或房事不潔,直接感染濕熱或蟲邪致陰癢者。
2.肝腎陰虛
素體肝腎不足,或產(chǎn)育頻多,或房事過度,瀝枯虛人,或年老體弱,腎氣漸乏,天癸竭,陰精耗傷,肝腎陰血虧損,陰虛生風化燥,陰部皮膚失養(yǎng)而瘙癢不寧。
(三)辨證論治
陰癢有虛實之分。生育期多實證,多見肝經(jīng)濕熱下注;絕經(jīng)前后,多虛證,多見肝腎陰虛,血燥生風。實者清熱利濕,解毒殺蟲;虛者補肝腎,養(yǎng)氣血。陰癢者局部癢痛,在內(nèi)治的同時,應重視局部治療護理,采用外陰熏洗、陰道納藥等法,有益于早日康復。
1.肝經(jīng)濕熱證
主癥:陰部瘙癢難忍,坐臥不安,外陰皮膚粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破潰,或帶下量多,色黃如膿,或呈泡沫米泔樣,或灰白如凝乳,味腥臭,伴心煩易怒,胸脅滿痛,口苦口膩,食欲不振,小便黃赤,舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清熱利濕,殺蟲止癢。
方藥:內(nèi)服龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)或萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)常用龍膽草、萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石等。外用蛇床子散(《中醫(yī)婦科學》1979年版),水煎,趁熱先熏后坐浴。
2.肝腎陰虛證
主癥:陰部瘙癢難忍,干澀灼熱,夜間加重,或會陰部膚色變淺白,皮膚粗糙,皸裂破潰,眩暈耳鳴,五心煩熱,烘熱汗出,腰酸腿軟,口干不欲飲,舌紅苔少,脈細數(shù)無力。
治法:滋陰補腎,清肝止癢。
方藥:知柏地黃湯加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、當歸、梔子、白鮮皮等。
(四)其他療法
1.熏洗盆浴
蛇床子30g,百部30g,苦參30g,徐長卿15g,黃柏20g,亦可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。
2.陰道納藥
根據(jù)白帶檢查結果,針對病源選藥納入陰中。
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