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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:腹痛的病因病機(jī)

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。腹痛的病因病機(jī)的相關(guān)知識一直是考試歷年常考考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

病因病機(jī)

1.病因

外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及素體陽虛等可導(dǎo)致本病。此外,跌仆損傷,絡(luò)脈瘀阻,及腹部術(shù)后也可致腹痛。

2.病機(jī)

本病的基本病機(jī)為臟腑氣機(jī)阻滯,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈痹阻,“不通則痛”,或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),“不榮則痛”。發(fā)病涉及臟腑與經(jīng)脈較多,有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑,及足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈。病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。病理性質(zhì)不外寒、熱、虛、實四端。概而言之,寒證是寒邪凝注或積滯于腹中臟腑經(jīng)脈,氣機(jī)阻滯而成;熱證是由六淫化熱入里,濕熱交阻,使氣機(jī)不和,傳導(dǎo)失職而發(fā);實證為邪氣郁滯,不通則痛;虛證為中臟虛寒,氣血不能溫養(yǎng)而痛。四者往往相互錯雜,或寒熱交錯,或虛實夾雜,或為虛寒,或為實熱,亦可互為因果,互相轉(zhuǎn)化。如寒痛纏綿發(fā)作,可以寒郁化熱;熱痛日久,治療不當(dāng),可以轉(zhuǎn)化為寒,成為寒熱交錯之證;素體脾虛不運(yùn),再因飲食不節(jié),食滯中阻,可成虛中夾實之證;氣滯影響血脈流通可導(dǎo)致血瘀,血瘀可影響氣機(jī)通暢導(dǎo)致氣滯。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

(1)凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異,若病因外感,突然劇痛,伴發(fā)癥狀明顯者,屬于急性腹痛;病因內(nèi)傷,起病緩慢,痛勢纏綿者,則為慢性腹痛。臨床可據(jù)此進(jìn)一步辨病。

(2)注意與腹痛相關(guān)病因,臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀。如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;寒凝肝脈痛在少腹,常牽引睪丸疼痛;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽表里同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐。

(3)根據(jù)性別、年齡、婚況,與飲食、情志、受涼等關(guān)系,起病經(jīng)過,其他伴發(fā)癥狀,以鑒別何臟何腑受病,明確病理性質(zhì)。

2.與胃痛的鑒別

胃處腹中,與腸相連,腹痛常伴有胃痛的癥狀,胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn),常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心、噯氣等胃病見癥,腹痛部位在胃脘以下,上述癥狀在腹痛中較少見。

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