“濕瘡的中醫(yī)病因病機—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試提分,醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:
(一)臨床特點
濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的濕疹。其特點是:具有對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,傾向濕潤,反復發(fā)作,易成慢性等。根據(jù)病程,可分為急性、亞急性、慢性三類。急性以丘皰疹為主,有滲出傾向;慢性以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸桶l(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病,但以先天稟賦不耐者為多,無明顯季節(jié)性,但冬季常復發(fā)。根據(jù)皮損形態(tài)不同,名稱各異。如浸淫全身,滋水較多者,稱為浸淫瘡;以丘疹為主者,稱為血風瘡或粟瘡。根據(jù)發(fā)病部位的不同,其名稱也不同。如發(fā)于耳部者,稱為旋耳瘡;發(fā)于手部者,稱為痕瘡;發(fā)于陰囊部者,稱為腎囊風;發(fā)于胳部者,稱為胳瘡;發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為四彎風;發(fā)于乳頭者,稱為乳頭風。
(二)病因病機
由于稟賦不耐,飲食失節(jié),或過食辛辣刺激葷腥動風之物,脾胃受損,失其健運,濕熱內生,又兼外受風邪,內外兩邪相搏,風濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛濕戀有關;慢性者則多病久耗傷陰血,血虛風燥,乃致肌膚甲錯。
(三)辨證論治
1.濕熱蘊膚證
主癥:發(fā)病快,病程短,皮損有潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水,伴心煩口渴,身熱不揚,大便干,小便短赤,舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。
治法:清熱利濕止癢。
方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、滑石、通草等。水皰多,破后流滋多者,加土茯苓、魚腥草;瘙癢重者,加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
2.濕熱浸淫證
主癥:發(fā)病時間短,皮損面積大,色紅灼熱,丘皰疹密集,瘙癢劇烈,抓破脂水淋漓,浸淫成片,伴胸悶納呆,身熱不揚,腹脹便溏,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,解毒止癢。
方藥:龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。
3.脾虛濕蘊證
主癥:發(fā)病較緩,皮損潮紅,丘疹,或丘皰疹少,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,伴納少,腹脹便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白膩,脈弦緩。
治法:健脾利濕止癢。
方藥:除濕胃苓湯或參苓白術散加減。常用白扁豆、黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁、紫荊皮、地膚子、白鮮皮等。
4.血虛風燥證
主癥:病程久,反復發(fā)作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水后瘙癢加重,伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細。
治法:養(yǎng)血潤膚,祛風止癢。
方藥:當歸飲子或四物消風飲加減。常用生地黃、當歸、荊芥、防風、赤芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、獨活、柴胡、甘草、丹參、雞血藤、烏梢蛇等。
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