醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第15期

【傳染病學(xué)】

傷寒的典型臨床表現(xiàn)是（ ）

A.長期稽留高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性

B.長期低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性

C.長期弛張熱，肝脾不大，外周血自細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)陽性

D.長期間歇高熱，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血，肥達(dá)反應(yīng)陽性

E.長期間歇寒戰(zhàn)、高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞正常，貧血，肥達(dá)反應(yīng)陽性

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

傷寒極期：病程第2～3周，持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多為稽留熱型。大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大，質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大，重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，提示有中毒性肝炎存在。傷寒白細(xì)胞計數(shù)減少或正常。肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達(dá)90%，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

故本題答案選A。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“一運(yùn)一納，化生精氣”指的是（ ）

A.脾與胃的關(guān)系

B.肺與大腸的關(guān)系

C.肝與膽的關(guān)系

D.腎與膀胱的關(guān)系

E.肺與腎的關(guān)系

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

脾主運(yùn)化，胃主受納，受納與運(yùn)化相輔相成?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二者一納一運(yùn)，緊密配合，完成飲食物的消化吸收，正如《景岳全書》說：“胃司受納，脾司運(yùn)化，一運(yùn)一納，化生精氣。”

此題的正確選項是A。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

下列屬于病理性黃疸的是（ ）

A.生后24h以內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B.生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰

C.足月兒在生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退

D.足月兒血清總膽紅素≤221μmol／L，早產(chǎn)兒≤257μmol／L

E.小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時以內(nèi)）、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】發(fā)展快（血清總膽紅素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小時上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）、消退遲（黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒>4周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

故本題答案選A。

【方劑學(xué)】

腎氣丸原方用量最大的藥物是（ ）

A.桂枝

B.山藥

C.炮附子

D.干地黃

E.山萸肉

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D。

金匱腎氣丸五次出現(xiàn)于《金匱要略》，其組成是：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】干地黃8兩，山藥、山茱萸各4兩，澤瀉、牡丹皮、茯苓各3兩，桂枝、附子（炮）各1兩。主治腰痛，少腹拘急，小便不利或不得溺或小便反多，短氣（痰飲所致），消渴，煩熱不得臥，臍下急痛（不得溺所致）以及腳氣上入，少腹不仁等。以熟地黃易干地黃，而藥物份量仍承宗仲景。干地黃苦、甘、寒，在方中處君藥地位，在決定方劑的寒熱屬性方面起了主要作用。方中重用地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。

故本題答案選D。

【中醫(yī)外科學(xué)】

發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病是（ ）

A.癰

B.疔

C.癤

D.有頭疽

E.無頭疽

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題選C。

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】疾病。其特點(diǎn)是腫勢局限.范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤（有頭癤、無頭癤）、螻蛄癤、癤病。

故本題答案選C。

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