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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情【中醫(yī)外科學(xué)】
患者老年男性,近來大便次數(shù)增多,伴有排便不盡感,偶有便血,量少,色不鮮。該患者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查方法是
A.化驗大便常規(guī)
B.鋇灌腸檢查
C.結(jié)腸鏡檢查
D.肛管直腸指診
E.血常規(guī)檢查
學(xué)員提問:為什么選D?
答案及解析:本題答案為D.
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因患者為老年男性,兼有便次增多,便血等癥狀,為更好的進(jìn)行診斷,首先要做肛腸指診。直腸肛門指診是一種簡便易行而又重要的檢查方法,許多肛門直腸疾病通過指診可早期發(fā)現(xiàn)。80%直腸癌可在直腸指診時被發(fā)現(xiàn),而臨床直腸癌誤診的病例往往是未作認(rèn)真的肛門直腸指診。
故本題答案選D.
【中醫(yī)兒科學(xué)】
腎病綜合征分為單純型腎病和腎炎型腎病,其中單純型腎病必備的條件是
A.血沉明顯加快
B.大量蛋白尿和低蛋白血癥
C.水腫
D.血膽固醇增高
E.大量蛋白尿
學(xué)員提問:為什么選B?
答案及解析:本題答案為B.
(1)單純型腎病 具備四大特征,即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小時尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白,兒童<30g/L,嬰兒<25 g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇,兒童≥5.7mmol/L,嬰兒≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
(2)腎炎型腎病 除單純型腎病四大特征外,還具有以下四項中之一項或多項。①明顯血尿,尿中紅細(xì)胞≥10個/HP(見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本)。②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn),學(xué)齡兒童血壓≥130/90mmHg(17.3/12kPa),學(xué)齡前兒童血壓≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa),并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥(血尿素氮≥10.7 mmol/L),并排除血容量不足所致者。④血總補(bǔ)體量(DH50)或血C3反復(fù)降低。
故本題答案選B.
【傳染病學(xué)】
對于中毒型菌痢腦型和乙腦的鑒別最有意義的是
A.起病急驟
B.大便檢查有無白細(xì)胞
C.高熱、昏迷、抽搐
D.早期休克
E.呼吸衰竭
學(xué)員提問:為什么選B?
答案及解析:本題答案為B.
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】流行性乙型腦炎(乙腦):多發(fā)生于夏秋季,常有高熱、驚厥、昏迷等表現(xiàn),需與中毒型菌痢相鑒別。乙腦起病與進(jìn)展相對緩慢,循環(huán)衰竭少見,意識障礙及腦膜刺激征明顯,腦脊液可有蛋白及白細(xì)胞增高,糞便檢查多無異常,乙腦病毒特異性抗體IgM陽性可資鑒別。
故本題答案選B.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)為
A.心臟呈靴形
B.主動脈增寬
C.心臟外形呈鴨梨狀
D.左心室明顯增大
E.主動脈、主動脈弓普遍擴(kuò)張
學(xué)員提問:為什么選C?
答案及解析:本題答案選C.
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】風(fēng)濕性心臟病
(1)單純二尖瓣狹窄 X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺動脈段突出,主動脈結(jié)及左心室變小,心臟外形呈鴨梨狀。
(2)主動脈瓣關(guān)閉不全 左心室明顯增大,升主動脈、主動脈弓普遍擴(kuò)張,心臟呈靴形。
故本題答案選C.
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
以腹痛的部位辨證,脅痛、少腹疼痛者,多屬
A.肝膽病
B.蟲證
C.腸癰
D.胃痛
E.膀胱病
學(xué)員提問:為什么選A?
答案及解析:本題選A.
脅腹、兩側(cè)少腹痛多屬肝經(jīng)病證,為足厥陰、足少陽經(jīng)脈所主;大腹疼痛,多為脾胃病證,為足太陰、足陽明經(jīng)脈所主;臍腹疼痛多為大小腸病證,為手陽明、手太陽經(jīng)脈所主;臍以下小腹痛多屬腎、膀胱、胞宮病證,為足少陰、足太陽經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
故本題答案選A.
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2018年第19期(word版下載)
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