中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第49期

2020-07-31 20:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【方劑學(xué)】

補(bǔ)益劑應(yīng)用時(shí)需注意

A.真虛假實(shí)證、真實(shí)假虛證均可使用補(bǔ)益劑

B.補(bǔ)益劑中須配伍理氣醒脾之藥，注意補(bǔ)而不滯

C.補(bǔ)益劑多味厚滋膩，宜大火久煎

D.宜飯后立即服用補(bǔ)益劑，助藥物吸收

E.補(bǔ)益劑性質(zhì)溫和，適用范圍廣，虛證實(shí)證俱可

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B

補(bǔ)益劑主要用于虛證。應(yīng)用時(shí)需注意：

（1）要辨清病證的虛實(shí)真假?！按髮?shí)有羸狀，至虛有盛候”，真虛假實(shí)證可以使用補(bǔ)益劑；若為真實(shí)假虛證，誤用補(bǔ)益之劑，則實(shí)者更實(shí)，且貽誤病情。

（2）要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體的病位。虛證有氣血陰陽虛損的不同，并有心肝脾肺腎等臟腑部位的區(qū)別，要區(qū)分清楚，予以合適的補(bǔ)益劑。

（3）注意脾胃功能。補(bǔ)益藥性多滋膩，容易壅中滯氣，故在補(bǔ)益劑中須適當(dāng)配伍理氣醒脾之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。

（4）補(bǔ)益藥大多味厚滋膩，故宜慢火久煎，以使藥力盡出。

（5）補(bǔ)益劑多以空腹或飯前【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】服用為佳，有利于藥物的吸收。

故本題答案選B。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

崩漏的主要病機(jī)是

A.腎虛封藏失職

B.脾虛氣不統(tǒng)血

C.血熱迫血妄行

D.血瘀瘀阻沖任

E.沖任損傷，不能制約經(jīng)血

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。

故最佳的選項(xiàng)是E

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于堿性磷酸酶測(cè)定的臨床意義錯(cuò)誤的是

A.阻塞性黃疸患者ALP明顯增高

B.肝細(xì)胞性黃疸ALP輕度增高

C.肝內(nèi)局限性膽道阻塞ALP明顯增高

D.骨骼疾病時(shí)ALP不增高

E.肝內(nèi)膽汁淤積ALP明顯升高

學(xué)員提問：為什么選D

答案及解析：本題答案為D

骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

故本題答案為D

【針灸學(xué)】

治療厥陰頭痛，應(yīng)配用

A.印堂、攢竹、合谷

B.率谷、外關(guān)、足臨泣

C.天柱、后溪、申脈

D.太沖、內(nèi)關(guān)、四神聰

E.血海、膈俞、內(nèi)關(guān)

學(xué)員提問：為什么選D

答案及解析：本題答案為D。

頭痛配穴：太陽頭痛配天柱、后溪、昆侖；陽【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】明頭痛配印堂、內(nèi)庭；少陽頭痛配率谷、外關(guān)、足臨泣；厥陰頭痛配四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)。風(fēng)寒頭痛配風(fēng)門、列缺；風(fēng)熱頭痛配曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛配頭維、陰陵泉；肝陽上亢頭痛配太溪、太沖；痰濁頭痛配中脘、豐??；瘀血頭痛配血海、膈俞；血虛頭痛配脾俞、足三里。