中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2021年第51期

2021-09-03 17:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

【傳染病學(xué)】

有關(guān)急性重型肝炎的描述不正確的是

A．發(fā)病初肝臟無(wú)明顯縮小

B．壞死肝細(xì)胞占2/3以上

C．無(wú)纖維組織增生

D．壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞

E．壞死肝細(xì)胞周?chē)鸁o(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

急性重型肝炎：發(fā)病初肝臟無(wú)明顯縮小，約1周后肝細(xì)胞大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死，壞死肝細(xì)胞占2/3以上，周?chē)兄行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)纖維組織增生，亦無(wú)明顯的肝細(xì)胞再生。肉眼觀肝體積明顯縮小，由于壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞而呈紅色，殘余肝組織淤膽而呈黃綠色，故稱為紅色或黃色肝萎縮【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

【方劑學(xué)】

下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外均屬半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)

A．胸膈滿悶

B．惡心嘔吐

C．舌苔白潤(rùn)

D．脈弦細(xì)微數(shù)

E．咽中如有物阻

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

半夏厚樸湯行氣散結(jié)、降逆化痰，主治梅核氣。臨床可見(jiàn)咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白滑，脈弦緩或弦滑。故D項(xiàng)“脈弦細(xì)微數(shù)”不是半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為D。

【內(nèi)科學(xué)】

以下不應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置的是

A．Cullen征

B．持續(xù)性中上腹痛

C．血、尿淀粉酶突然下降

D．有高淀粉酶活性的腹水

E．皮膚呈斑點(diǎn)狀

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

由于重癥胰腺炎發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，因此，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：

①癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；