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詳情11月10日 19:00-20:00
詳情2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn)練習(xí)題內(nèi)容已幫大家整理,參加2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生一定要認(rèn)真做題檢測自己。具體試題內(nèi)容如下:
1.張某,60歲,干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個(gè)月,經(jīng)檢查診斷為小細(xì)胞肺癌,其治療首選
A.化療
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.干擾素
E.集落刺激因子
【正確答案】 A
【答案解析】 小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多已轉(zhuǎn)移,難以通過外科手術(shù)根治,主要依賴化療或放、化療綜合治療。
2.肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為
A.呈急性病容
B.肺實(shí)變體征
C.感染休克的體征
D.叩診過清音
E.局部的干啰音
【正確答案】 B
【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎體征:急性熱病容,呼吸淺速,面頰緋紅,皮膚灼熱,部分患者有鼻翼扇動、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征。
3.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn),最具臨床意義的是
A.不典型胸痛
B.新發(fā)或原有心絞痛加重
C.胸悶
D.活動后心悸
E.煩躁不安
【正確答案】 B
【答案解析】 心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀,其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。
4.冠心病最常見的病因是
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.心肌肥厚
C.冠狀動脈粥樣硬化
D.嚴(yán)重貧血
E.主動脈瓣狹窄
【正確答案】 C
【答案解析】 絕大多數(shù)冠心病為冠脈粥樣硬化所致,少數(shù)由冠脈功能性改變(痙攣)引起。
5.肝硬化失代償期治療輕度腹水首選的利尿劑是
A.氫氯噻嗪
B.呋塞米
C.甘露醇
D.利尿酸鈉
E.螺內(nèi)酯
【正確答案】 E
【答案解析】 肝硬化失代償期,輕度腹水患者首選螺內(nèi)酯;療效不佳或腹水較多的患者,螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。
6.治療早期胃癌最好的方法是
A.聯(lián)合化療
B.免疫治療
C.手術(shù)治療
D.放射治療
E.綜合治療
【正確答案】 C
【答案解析】 胃癌早期選擇手術(shù)治療,中晚期采用綜合療法,并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。
7.慢性腎衰竭時(shí)尿毒癥癥狀的發(fā)病機(jī)制是
A.腎小球基底膜病變
B.脂代謝紊亂
C.腎小球高濾過
D.矯枉失衡學(xué)說
E.腎小管高代謝
【正確答案】 D
【答案解析】 尿毒癥癥狀的發(fā)病機(jī):①尿毒癥毒素;②矯枉失衡學(xué)說;③營養(yǎng)與代謝失調(diào);④內(nèi)分泌異常等。
其他選項(xiàng)都屬于“腎功能進(jìn)行性惡化的機(jī)制”。
8.某女性患者,32歲,尿痛、尿頻、尿急2天,伴發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐,血壓120/80mmHg,尿常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞及白細(xì)胞管型,其診斷可能是
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.急性膀胱炎
D.急性腎盂腎炎
E.慢性腎盂腎炎
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎盂腎炎的診斷:常有全身(發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐)、局部(明顯腰痛、輸尿管點(diǎn)和/或肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩痛)癥狀和體征,同時(shí)具有膀胱刺激征,伴有:尿沉渣鏡檢見白細(xì)胞管型。
9.患者因貧血、發(fā)熱、反復(fù)皮膚黏膜出血2個(gè)月就診,經(jīng)檢查擬診為再障,支持診斷的血液一般檢查結(jié)果是
A.血小板減少
B.全血細(xì)胞減少
C.白細(xì)胞減少
D.紅細(xì)胞減少
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
【正確答案】 B
【答案解析】 支持診斷再障的血液檢查是:全血細(xì)胞減少。
10.患者女性,因月經(jīng)量多2年,出現(xiàn)貧血表現(xiàn),經(jīng)檢査診斷為缺鐵性貧血,其首選的治療方法是
A.口服鐵劑
B.注射鐵劑
C.口服葉酸
D.增加營養(yǎng)
E.輸血
【正確答案】 A
【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。
11.1型糖尿病患者,近期由于肺部感染,原有癥狀明顯加重,診斷并發(fā)酮癥酸中毒,其首要的治療措施是
A.糾正電解質(zhì)紊亂
B.應(yīng)用胰島素
C.補(bǔ)液
D.糾正酸中毒
E.控制感染
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的治療:立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施,一般輸注0.9%氯化鈉溶液,補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評估,一般在體重的10%以上。
12.診斷甲亢最有臨床意義的指標(biāo)是
A.TT3、TT4測定
B.FT3、FT4測定
C.基礎(chǔ)代謝率
D.甲狀腺攝131I率
E.TRH興奮試驗(yàn)
【正確答案】 B
【答案解析】 FT3和FT4:游離甲狀腺激素是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分,且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響,是診斷甲亢的首選指標(biāo)。
(注意區(qū)分:TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。)
13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高,提示相關(guān)受累的臟器系統(tǒng)是
A.肺
B.血液
C.心
D.腎
E.腦
【正確答案】 D
【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體滴度高,常提示有腎損害。
14.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
A.關(guān)節(jié)間游走性疼痛
B.最早出現(xiàn)的表現(xiàn)
C.腕、掌指關(guān)節(jié)最常見
D.持續(xù)性但時(shí)輕時(shí)重
E.雙側(cè)對稱性
【正確答案】 A
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn):出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié),其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重。
15.患者男性,60歲,由于情緒激動,突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐,隨之出現(xiàn)“三偏征”,診斷為腦出血,其最主要的病因是
B.血液病
C.動脈瘤
D.腦血管畸形
E.腦動脈炎
【正確答案】 A
【答案解析】 腦出血是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,腦出血最主要病因是高血壓性動脈硬化。
16.女性,36歲,既往無重要病史,運(yùn)動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐,經(jīng)檢査診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,其最可能病因是
A.腦底囊性動脈瘤破裂
B.動靜脈畸形
C.腦梗死
D.腦血管炎
E.血液病
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂,其次為腦動靜脈畸形,其他病因有高血壓腦動脈硬化、腦動脈炎、結(jié)締組織病、顱內(nèi)腫瘤、血液病、溶栓或抗凝治療后等。
17.患者因反復(fù)突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為癲癇,診斷的主要依據(jù)是
A.詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史
B.腦電圖
C.腦血流圖
D.腦CT
E.抗癲癇藥物的效應(yīng)
【正確答案】 A
【答案解析】 詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史資料是診斷癲癇的主要依據(jù)。需了解整個(gè)發(fā)作過程,包括發(fā)作的環(huán)境、時(shí)程、發(fā)作時(shí)姿態(tài)、面色、聲音,有無肢體抽搐及大致順序,發(fā)作后表現(xiàn),有無怪異行為和精神失常,既往的發(fā)作史,發(fā)作的年齡、誘因,發(fā)作頻率,有無產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、腦炎、寄生蟲感染史以及家族史等。
18.男性,24歲,在烈日下未加防護(hù)進(jìn)行強(qiáng)體力勞動,大量出汗后感口渴難耐,隨即飲用大量冷白開水,約1小時(shí)后感周身乏力,雙腿疼痛行走困難,并逐漸出現(xiàn)下肢肌肉痙攣強(qiáng)直,前來急診,該患者最可能的診斷是
A.癲癇發(fā)作
B.熱痙攣
C.熱衰竭
D.熱射病
E.低血糖癥
【正確答案】 B
【答案解析】 熱痙攣的臨床表現(xiàn):常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動后,患者常先有大量出汗,隨后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查多有血鈉和血氯降低,尿肌酸增高。根據(jù)患者癥狀可知此題選B。
19.男性,24歲,服毒物后意識不清、大汗淋漓、呼吸困難、呼氣有刺激性大蒜味,擬診為急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒,最有助于診斷的改變是
A.呼吸困難
B.呼出氣刺激性大蒜味
C.血膽堿酯酶活力<70%
D.毒蕈堿樣癥狀
E.煙堿樣癥狀
【正確答案】 C
【答案解析】 急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷的輔助檢查:測定全血膽堿酯酶活力<70%,為診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性指標(biāo),常作為判斷中毒程度、估計(jì)預(yù)后、評價(jià)療效的重要依據(jù)。
20.關(guān)于休克的診斷要點(diǎn),說法不正確的是
A.意識障礙
B.尿量<30mL/h
C.收縮壓<100mmHg
D.脈壓差<20mmHg
E.高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上
【正確答案】 C
【答案解析】 休克的診斷要點(diǎn):①有誘發(fā)休克的誘因;②意識障礙;③脈搏細(xì)速>100次/分或不能觸及;④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓征,皮膚花紋,黏膜蒼白或發(fā)紺,尿量<30mL/h;⑤收縮壓<80mmHg;⑥脈壓差<20mmHg;⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上。符合第①條及②③④條中的兩項(xiàng)和⑤⑥⑦條中的1項(xiàng)即可診斷。
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