患者男性，52歲。不明原因出現便血，肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結性腫塊，推之不移，指套上有膿血黏液，應首先考慮 

A.直腸息肉 

B.直腸癌 

C.直腸腺瘤 

D.肛乳頭肥大 

E.直腸黏膜下膿腫 

【正確答案】B

【答案解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見于青年人。初期表現為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展，可出現一系列改變：（1）便血是直腸癌最常見的早期癥狀。（2）排便習慣改變。（3）大便變形。（4）轉移征象。 

直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80％的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。