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詳情在2023年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考試中《內(nèi)科學(xué)》科目出題側(cè)重點(diǎn)有疾病的臨床表現(xiàn)、病因、治療、判斷指標(biāo)、使用藥物等,知識(shí)點(diǎn)零散,但是知識(shí)表淺,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)不難理解。但是A2型題目難度有所增加,涉及對(duì)疾病的理解,這部分內(nèi)容較難,結(jié)合自身情況有選擇地學(xué)習(xí)。同時(shí)還涉及到A3/A4這種大病例題目,一道題考察疾病診斷、治療、發(fā)病機(jī)制或者預(yù)防調(diào)護(hù)等內(nèi)容,要求我們對(duì)疾病有全面的了解。助理共占約30分左右,目前正值沖刺階段,此科目復(fù)習(xí)建議使用5天時(shí)間。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶大家復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn):
考點(diǎn)2 循環(huán)系統(tǒng)疾病——慢性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心絞痛、心肌梗死
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:慢性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心絞痛、心肌梗死
慢性心力衰竭
1.左心衰肺淤血表現(xiàn):(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。
2.右心衰體征:(1)頸靜脈征:肝頸靜脈反流征陽性。(2)肝臟腫大:肝臟因淤血腫大伴壓痛。(3)水腫。(4)心臟體征:可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。(5)發(fā)紺。
3.超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法,其中左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.慢性心力衰竭的藥物治療:
(1)利尿劑。
(2)RASS抑制劑。
(3)β受體阻滯劑。
(4)洋地黃類藥物:①地高辛:適用于中度心力衰竭的維持治療;②毛花苷C:適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí),特別適用于心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)者。
(5)血管擴(kuò)張藥。
原發(fā)性高血壓
2.高血壓診斷:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?;颊呒韧?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓,可診斷為原發(fā)性高血壓。
3.高血壓藥物治療:
(1)β受體阻滯劑:常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。
(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。
(3)利尿劑:常用有氫氯噻嗪等。
(4)鈣通道阻滯劑。
(5)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
(6)α1受體阻滯劑:一般不作為首選藥。
心絞痛的心電圖檢查:大多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時(shí),出現(xiàn)暫時(shí)性ST段壓低≥0.1mV提示內(nèi)膜下心肌缺血,可伴有T波倒置,發(fā)作緩解后恢復(fù);變異型心絞痛時(shí)可出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。
1.心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查:心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高,16——24小時(shí)達(dá)高峰,3——4天恢復(fù)正常,其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍,其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。
2.心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。
中醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》常見考題:慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是
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