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一、生命倫理學產生的背景
1.醫(yī)學模式的轉變—生物醫(yī)學模式轉為生物-心理-社會醫(yī)學模式,人們希望不僅僅治病且希望健康長壽
2.從義務論哲學到價值論哲學的轉變——根據生命質量的高低來選擇我們的行動,這是一種認識上的飛躍。從無價到有價,從無條件到有條件,是生命倫理學有別于傳統醫(yī)學倫理學的重要標志——可解決放棄治療、腦死亡、安樂死等問題
3.新生命科學技術的發(fā)展——如干細胞、人工受精、基因
4.經濟發(fā)展與衛(wèi)生經濟社會——貧富差距導致醫(yī)療不公
5.衛(wèi)生制度改革——使“人人享有醫(yī)療保健”變?yōu)楝F實
1.醫(yī)學模式的轉變 由于人類文明的巨大進步,醫(yī)學模式由原來的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式,健康概念發(fā)生了變更,人們對醫(yī)學的期望不再僅僅是治病,而且還希望自己健康長壽,希望自己智力和體力有更理想的發(fā)展,希望人口質量有更大的提高。醫(yī)學被賦予了新的社會意義,醫(yī)學道德也有了更廣泛的社會價值。
2.從義務論哲學到價值論哲學的轉變 傳統義務論不顧及現實情境,不考慮條件,追求絕對的理想的善。根據義務論思想,人的生命不管質量高低,都必須加以保護和保存,因為生命是“無價”的。價值論認為,行動選擇的個人與社會的后果,是評價善惡的標準,人的生命是有價的,根據生命質量的高低來選擇我們的行動,這是一種認識上的飛躍。從無價到有價,從無條件到有條件,是生命倫理學有別于傳統醫(yī)學倫理學的重要標志,是人類對于自我認識的一次深刻革命。生命倫理學可以從價值論哲學中找到辯護,有力地解決生命質量、放棄治療、腦死亡與安樂死等重大實踐問題。
3.新生命科學技術的發(fā)展 生物技術的進步,使醫(yī)學面臨了許多前所未有的新難題,并對傳統的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。這是產生生命倫理學的根本原因。器官移植、克隆及胚胎干細胞技術、人類基因組計劃、人工授精等生殖工程、冰凍、復蘇與生命支持裝置等的研究與應用,是人類開啟歷史新階段的標志,但卻涉及深刻而復雜的倫理問題。醫(yī)學發(fā)展和新技術應用帶來的新問題,需要醫(yī)學倫理學提供道德評價的依據,作出合理的解釋。
4.經濟發(fā)展與衛(wèi)生經濟社會 當代經濟的發(fā)展已達到前所未有的高峰,同時,貧富之間的巨大差距和嚴重的分配不公現象困擾著經濟倫理學家。富人醫(yī)學和奢侈醫(yī)療、衛(wèi)生資源分配中的不公正問題已成為醫(yī)學道德爭論的焦點。
5.衛(wèi)生制度改革 世界上沒有一種衛(wèi)生制度和醫(yī)療體制是盡善盡美的。其實,不管處于什么發(fā)展水平的國家,都需要進行持續(xù)的衛(wèi)生保健制度的改革,這已成為整個社會政治改革的一部分。衛(wèi)生保健改革已經融人世界性衛(wèi)生大變革中。衛(wèi)生制度改革主要是醫(yī)學活動中倫理關系的重新調整,盡早使“人人享有醫(yī)療保健”或“人人享有基本醫(yī)療保健”的理想成為現實。
二、生命倫理學的基本理論、原則和研究內容
1.概念:對人類生存過程中生命科學技術和衛(wèi)生保健政策以及醫(yī)療活動中道德問題的倫理學研究,是有關人和其他生命體生存狀態(tài)和生命終極問題的學科
2.基本原則:不傷害原則、行善原則、公正原則和尊重原則是國際上被普遍接受的生命倫理學的基本原則
3.研究內容:
臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權利與義務、醫(yī)患及醫(yī)際關系、醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)等;
生命科學研究的倫理問題、人體受試者的權益保護、高新生命科學技術應用中的倫理問題、腦死亡、臨終關懷、生命質量和安樂死等;
衛(wèi)生經濟倫理問題、醫(yī)療改革、保險與醫(yī)院工作、醫(yī)院倫理委會、衛(wèi)生政策與法制建設等;
生態(tài)與環(huán)境保護、大地或地球倫理、動物權利保護等 。
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