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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)精講——月經(jīng)先期(黃體功能不足)

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病因

主要是氣虛和血熱

病機(jī)

沖任不固,經(jīng)血失于約制。

氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛;

血熱分為陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱

鑒別

與經(jīng)間期出血進(jìn)行鑒別。

辨證論治

氣虛證

脾氣虛證--月經(jīng)周期提前,或經(jīng)血量多,色淡紅,質(zhì)清?。簧衿V?,氣短懶言,小腹空墜,納少便溏;舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱--補(bǔ)脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)--補(bǔ)中益氣湯

腎氣虛證(腎氣不固證)--周期提前,經(jīng)量或多或少,色淡黯,質(zhì)清?。谎ニ彳?,頭暈耳鳴,舌淡黯,苔白潤,脈沉細(xì)--補(bǔ)益腎氣,固沖調(diào)經(jīng)--固陰煎(固陰煎方歌:固陰煎是景岳方,山藥山萸參草商,菟絲熟地遠(yuǎn)志味,補(bǔ)腎益氣服后康。組成:人參、熟地、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子。)

血熱證

陽盛血熱證(實(shí)熱)--經(jīng)來先期,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏稠;或伴心煩,面紅口干,小便短黃,大便燥結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)或滑數(shù)--清熱涼血調(diào)經(jīng)--清經(jīng)散(清經(jīng)散方歌:清經(jīng)散治經(jīng)多早,清火滋水此方好,丹皮地骨黃柏芍,茯苓熟地嫩青蒿。組成:丹皮,地骨皮,黃柏,白芍,茯苓,熟地,青蒿。)

陰虛血熱證(虛熱)--經(jīng)來先期,量少或量多,色紅,質(zhì)稠;或伴兩顴潮紅,手足心熱,咽干口燥;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)--養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)--兩地湯(兩地湯方地骨皮,膠芍冬地及玄參,月經(jīng)先期因虛熱,清經(jīng)涼血復(fù)滋陰。組成:阿膠,白芍,麥冬,生地,玄參。)

肝郁血熱證--月經(jīng)提前,量或多或少,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠,經(jīng)行不暢,或有塊;或少腹脹痛,或胸悶脅脹,或乳房脹痛,或煩躁易怒,口苦咽干;舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)--疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)--丹梔逍遙散(逍遙散疏肝解郁,養(yǎng)血健脾的基礎(chǔ)上加了牡丹皮,梔子,增加了清熱的功效。組成:牡丹皮、梔子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、甘草。)

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