中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。水腫的辨證論治的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下：

淋證

1.淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。

2.淋證的基本病理變化為濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎。其病理因素主要為濕熱之邪。

3.淋證的治療原則：實則清利，虛則補益，為淋證的基本治則。

4.淋證的辨證論治：

熱淋—治法：清熱利濕通淋；方藥：八正散。

石淋—治法：清熱利濕，排石通淋；方藥：石韋散。

血淋—治法：清熱通淋，涼血止血；方藥：小薊飲子。

氣淋—治法：理氣疏導：通淋利尿；方藥：沉香散。

膏淋—治法：清熱利濕，分清泄?jié)?；方藥：程氏萆薢分清飲。

勞淋—治法：補脾益腎；方藥：無比山藥丸。

水腫

1.水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

2.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。

3.水腫的治療原則：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，具體應用視陰陽虛實不同而異。

4.水腫的辨證論治：

陽水：

風水相搏證—治法：疏風清熱，宣肺行水；方藥：越婢加術(shù)湯。

濕毒浸淫證—治法：宣肺解毒，利濕消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

水濕浸漬證—治法：運脾化濕，通陽利水；方藥：五皮飲合胃苓湯。

濕熱壅盛證—治法：分利濕熱；方藥：疏鑿飲子。

陰水：

脾陽虛衰證—治法：健脾溫陽利水；方藥：實脾飲。

腎陽衰微證—治法：溫腎助陽，化氣行水；方藥：濟生腎氣丸合真武湯。

瘀水互結(jié)證—治法：活血祛瘀，化氣行水；方藥：桃紅四物湯合五苓散。

一、A1型選擇題

1.治療水腫腎陽衰微證，首選的方劑是

A.濟生腎氣丸合真武湯

B.麻黃連翹赤小豆湯

C.實脾飲

D.五皮飲合胃苓湯

E.疏鑿飲子

2.與水腫關(guān)系最為密切的臟腑是

A.肺、脾、腎

B.肺、胃、腎

C.心、脾、腎

D.肝、脾、腎

E.心、肝、腎

二、A2型選擇題

1.一患者，初起惡寒發(fā)熱，咽痛，眼瞼浮腫，小便不利，經(jīng)治后，表雖解，但腫勢未退，身重困倦，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，最佳選方是

A.越婢加術(shù)湯

B.豬苓湯

C.五皮飲合胃苓湯

D.苓桂術(shù)甘湯

E.防己黃芪湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。水腫之腎陽衰微證。證候主癥：水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減。

2.【答案及解析】A。水腫其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。水腫之水濕浸漬證。證候主癥：起病緩慢，病程較長，全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。治法：運脾化濕，通陽利水。代表方：五皮飲合胃苓湯加減。

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