中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過的知識(shí)遺忘的問題，想要讓學(xué)過的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了““缺鐵性貧血、再生障礙性貧血”2020中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

缺鐵性貧血

1.缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型。

2.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。

3.缺鐵性貧血體征：體格檢查可見皮膚黏膜蒼白，瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白；心臟體征有心動(dòng)過速，心尖區(qū)收縮期雜音等。

4.缺鐵性貧血血象檢查：典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。

5.血清鐵蛋白測(cè)定：血清鐵蛋白＜12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

6.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，最常用硫酸亞鐵片。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5——10天達(dá)到高峰，平均達(dá)0.06——0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3——6個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥。

7.肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：（1）口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；（2）口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；（3）需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重；（4）嚴(yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；（5）不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。

一、A1型選擇題

1.注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征，錯(cuò)誤的是

A.有嚴(yán)重消化道疾患者

B.不易控制的慢性出血患者

C.口服治療不良反應(yīng)嚴(yán)重者

D.口服鐵劑治療無效者

E.妊娠早期急需糾正貧血者

2.缺鐵性貧血早期診斷最有價(jià)值的檢查是

A.血紅蛋白減少

B.總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵減少

D.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素

E.血清鐵蛋白減少

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：（1）口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；（2）口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；（3）需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重；（4）嚴(yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；（5）不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。

2.【答案及解析】E。血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

再生障礙性貧血

1.再生障礙性貧血的病因：

（1）藥物及化學(xué)物質(zhì)：藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。

（2）電離輻射：各種電離輻射如X線、放射性核素等。

（3）感染：再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后。

2.再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染。

3.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；（2）一般無肝、脾腫大；（3）骨髓多部位增生減低，造血細(xì)胞減少，骨髓小?？仗摚唬?）能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。

4.雄激素為治療非重型再障的首選藥物：（1）增加紅細(xì)胞生成素（EPO）的產(chǎn)生，并加強(qiáng)造血干細(xì)胞對(duì)EPO的敏感性；（2）促進(jìn)多能干細(xì)胞增殖和分化。常用制劑有丙酸睪酮、司坦唑（康力龍）及達(dá)那唑、十一酸睪酮（安雄）等。

一、A1型選擇題

1.不屬再生障礙性貧血的病因的是

A.病毒感染

B.脾功能亢進(jìn)

C.電離輻射

D.氯霉素等藥物

E.農(nóng)藥等化學(xué)因素

2.治療再障可作用于造血干細(xì)胞的藥物是

A.抗胸腺球蛋白

B.輸新鮮全血

C.丙酸睪酮

D.一葉萩堿

E.糖皮質(zhì)激素

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。再生障礙性貧血的病因：（1）藥物及化學(xué)物質(zhì)：藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。（2）電離輻射。（3）感染：再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后。

2.【答案及解析】C。丙酸睪酮治療再障可促進(jìn)多能干細(xì)胞增殖和分化。

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