中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精華考點(diǎn)：心絞痛、心肌梗死”，如下：

心絞痛

1.典型心絞痛發(fā)生部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。

2.心絞痛的心電圖檢查：超過95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移和（或）T波倒置；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。

3.發(fā)作時(shí)治療

（1）休息：發(fā)作時(shí)立刻休息。

（2）藥物治療：較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。比如：硝酸甘油舌下含化，可重復(fù)使用；硝酸異山梨酯舌下含化。

一、A1型選擇題

1.心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨下段后

B.劍突下

C.胸骨上中段之后

D.心尖部

E.心前區(qū)向頸咽部放射

2.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

B.全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳

E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。心絞痛發(fā)作的典型部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。

2.【答案及解析】C。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死的先兆表現(xiàn)：50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.心肌梗死的癥狀表現(xiàn)：疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位、性質(zhì)與心絞痛相似，程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，多無誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。患者常有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感。

3.心肌梗死心臟體征：心臟濁音界可輕至中度增大；心率增快或減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)舒張期奔馬律；二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，出現(xiàn)心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或伴有收縮中晚期喀喇音。部分患者發(fā)病后2——3天出現(xiàn)心包摩擦音。

4.心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16——24小時(shí)達(dá)高峰，3——4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

5.心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯的治療：發(fā)展到第二度或第三度，伴有血流動力學(xué)障礙者宜用人工心臟起搏器做臨時(shí)的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室臨時(shí)起搏治療。

6.心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

一、A1型選擇題

1.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是

A.不典型胸痛

B.新發(fā)或原有心絞痛加重

C.胸悶

D.活動后心悸

E.煩躁不安

2.急性心肌梗死引起急性左心衰竭，主要的治療措施是

A.擴(kuò)充血容量

B.強(qiáng)心

C.應(yīng)用嗎啡和利尿劑

D.抗感染

E.升血壓

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.【答案及解析】C。心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

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